Mala fontanela kod novorođenčadi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Među mnogim roditeljima, oko fontanela djeteta vode se razne rasprave. Istovremeno, za neke majke takva definicija iz nekog razloga izaziva zabrinutost. Čak je i strašno dodirnuti ovo mjesto - iznenada, zbog neopreznog kretanja, možete povrijediti bebu ?! Ali ne razumije svaka žena šta tačno znači velika ili mala fontanela. Da, ima ih nekoliko kod novorođenčadi. Ali šta je on? Pokušajmo razumjeti ovaj naizgled komplikovan pojam.

Lekcija anatomije

Da bi se u potpunosti otkrila definicija fontanela (naziva se i kruna), vrijedi zaroniti u anatomiju. Ljudsku lobanju predstavlja nekoliko kostiju koje su međusobno povezane šavovima. To su cik-cak, nazubljene i neravne linije. Ali ovo je već kod odraslih.

U periodu intrauterinog razvoja sve se tek počinje razvijati. Kosti skeleta formirane su u obliku pločaod guste tkane tkanine. Nakon toga se formira tkivo hrskavice, koje se zatim zamjenjuje kostima.

Osifikacija gornjih i bočnih dijelova lobanje odvija se drugačije od formiranja dugih cjevastih kostiju ruku i nogu. Ovdje više nema faze hrskavice. Drugim riječima, tačke okoštavanja počinju da se pojavljuju u centru svake membranske ploče. Zatim se šire u svim smjerovima do rubova, pokrivajući sve više i više površine.

Zapravo, kao rezultat toga, kod novorođenčadi se formira velika i mala fontanela. Ovaj proces se odvija kroz cijeli period intrauterinog razvoja, a do početka porođaja gotovo cijela lubanja djeteta predstavlja površinu kosti. Istovremeno, ovo biološko tkivo se razlikuje od onog koje je svojstveno lubanji odrasle osobe. Kod novorođenčeta, ovo je tanak i elastičan sloj, kroz koji prodire veliki broj krvnih sudova.

Majke ne treba da paniče kada lekari osete fontanelu na glavi svoje bebe. Uprkos činjenici da se ovo područje "disanja" čini ranjivim, u stvarnosti toga se ne biste trebali bojati. Ova tanka tkanina je istovremeno prilično gusta i čvrsta uprkos svom varljivom izgledu. Dakle, manipulacije ljekara ni na koji način ne štete djeci.

Otvaranje definicije

Sada dolazimo do velike i male fontanele. Ali prvo se još jednom uvjerite u savršenstvo majke prirode. Ali nisu nam poznate sve njegove tajne o porijeklu čovjeka. Ali nešto za nasotvoren. Radi se o pripremi djeteta za porođaj. Priroda se pobrinula za to. Suština je da neki dijelovi kostiju u vrijeme rođenja djeteta ostaju u obliku membranoznih ploča. Ali ovo nije ništa više od fontanela.

U nekim slučajevima, ploče se mogu povećati, što je dokaz prijevremenosti ili ukazuje na kršenje procesa intrauterine osifikacije. Osim toga, ovo može biti i uzrok razvoja kongenitalnog hidrocefalusa (pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu).

Kako se dijete razvija, veliki i mali fontaneli kod novorođenčadi (uključujući bočne dijelove) otvrdnu i postaju nastavak kostiju lobanje. Jezikom ljekara to se zove zatvaranje krune, što je djelimično tačno. Istovremeno, tempo i tajming ovog procesa indirektno ukazuju na normalan razvoj i dobrobit bebe.

Koliko fontanela ima dijete?

Do rođenja bebe ima ih 6 - dva nesparena (velika i mala) i preostala 4 sa strane glave. Upareni zapisi su:

• Fontanela u obliku klina. Nalazi se u temporalnoj zoni: na mestu gde se sa svake strane konvergiraju frontalna, parijetalna, sfenoidna i temporalna kost.
• Mastoidna kruna. Njegova lokalizacija je područje iza uha, odnosno gdje se spajaju okcipitalna, temporalna i parijetalna kost.

Ali među njima su najvažnije nesparene membranske ploče (o njima malo kasnije). Što se ostalog tiče, prerastu tokomdana i sedmica nakon rođenja bebe. Ali zašto vam zapravo treba velika i mala fontanela? Upravo o tome će biti riječi u sljedećim odjeljcima.

Funkcionalnost

Ovdje se još jednom možete diviti našoj prirodi. Formiranje fontanela se ne dešava tek tako. Prije svega, vrijedno je napomenuti da do trenutka kada se beba rodi, otvrdnute kosti lubanje ne samo da se mogu savijati, već se i pomicati, što joj omogućava da se prilagodi dimenzijama ženske karlice tokom perioda napredovanja kroz rodni kanal.

Kao rezultat toga, rizik od povrede majke i njene bebe je značajno smanjen. Iz tog razloga novonastala glava novorođenčeta izgleda deformisana. Međutim, o ovome nema potrebe da brinete, jer već u prvim danima bebinog života njegova lobanja poprima normalan oblik.

Druga tačka - mekane, savitljive, elastične i elastične rebraste ploče mogu poslužiti kao svojevrsni amortizer i vazdušni jastuk kada dijete udari glavom ili padne. Kako statistika i životno iskustvo pokazuju, većina slučajeva povreda glave javlja se u prve dvije godine života djeteta. Drugim riječima, u vrijeme kada se Temechko upravo zatvara.

A kada mala fontanela na potiljku (ili prednjoj strani) preraste? Svakako ćemo se dotaknuti ovog pitanja, ali malo kasnije, ali za sada vrijedi razmotriti još jednu jednako važnu funkciju. Uloga fontanela se također svodi na činjenicu da njegovo prisustvo omogućava izbjegavanje mogućegpregrijavanje mozga. Ali proces termoregulacije kod beba još nije pravilno uspostavljen i one još nisu u stanju da odaju toplotu, i to rade brzo ako je potrebno.

Na primjer, u slučaju povećanja tjelesne temperature. U ovako kritičnoj situaciji fontanel je pravi spas. Uostalom, nije uzalud što ima tanku tkaninu, i, zapravo, zbog toga, višak topline prolazi kroz nju.

Mali kolosijek

Sada vrijedi malo više detalja o kruni minijaturne veličine i razumjeti koje kosti lubanje čine malu fontanelu. Nalazi se na stražnjoj strani glave, pa se iz tog razloga naziva i leđima. U pravilu se kod beba potpuno zatvara do drugog ili trećeg mjeseca života. Iz tog razloga, u budućnosti pedijatri jednostavno prestaju da obraćaju pažnju na to, prebacujući pogled na prednju fontanelu.

U isto vrijeme, slučajevi kada se elastična ploča zatvori prije rođenja bebe nisu tako rijetki. Često je opipljiv kod prijevremeno rođenih beba ili prijevremeno rođenih beba. Osim toga, postoje dokazi da se ne više od četvrtine donošenih beba rađa sa otvorenom krunom.

Što se tiče veličine, "mali kalibar", zato se i zove. Uostalom, dimenzije male fontane obično nisu veće od 5 mm.

Veliki kalibar

Što se tiče krunice “velikog kalibra”, njena lokalizacija je područje gdje se susreću dvije frontalne i dvije parijetalne kosti. On se naziva i prednjim ili parijetalnim (od istoimene kosti). Među svim fontanelama na glavidjeco, on je najveći, ali i najznačajniji.

Pored toga, lako ga je otkriti čak i golim okom, što izaziva zabrinutost kod većine roditelja. Osim toga, zbog veličine fontanela, zatvara se posljednji, kada su ostali već potpuno zarasli. Ali opet, tu leži njegova funkcionalnost.

Po svom obliku prednja kruna podseća na romb, dok manja izgleda kao trougao (već znamo gde se nalazi mala fontanela). Štaviše, jasno je vidljivo da je na ovom mjestu tkanina vrlo meka. Na pozadini stvrdnutih kostiju lubanje primjetno se ističe romb. Ali osim toga, temechko može izvršiti razne radnje:

• pulse;
• sink;
• bulge;
• uzmi pogrešan oblik.

A kada doktori u razgovoru prilikom pregleda deteta pominju da je fontanela rano obrasla ili da se dugo zatvara, misle upravo na veliki tanjir.

Temechka dimenzije

Budući da se sve ostale fontanele (s izuzetkom velike) brže zatvaraju, ubuduće ćemo razmatrati prednji segment zbog istog velikog značaja. U trenutku rođenja djeteta, njegove dimenzije variraju od 22 do 35 mm (dimenzije male fontanele su nam već poznate). Odstupanja od nekoliko milimetara naviše ili naniže ne bi trebalo smatrati patologijom.

Ali treba imati na umu da mozak rođenog djeteta brzo raste tokom prva 2-3 mjeseca njegovog života. Iz tog razloga, tokomproširenje kostiju lubanje, uključujući međukoštane šavove, fontanel se može malo povećati. Istovremeno, to se ni na koji način ne može povezati s rastom ovog područja, sve je to uglavnom zbog promjene oblika krošnje. Narednih dana počinje da se smanjuje.

Tabela ispod prikazuje prosječnu veličinu fontanela u zavisnosti od starosti djeteta (po mjesecima).

Starost novorođenčeta (mjeseci)	Veličina ventilatora (mm)
Do 1	25-28
1 do 3	23-25
3 do 4	20-22
Od 4 do 6	18-20
Od 7 do 12	12-17
Od 11 do 12	6-9

Utvrdite da li je veličina velikog ili malog fontanela kod bebe u granicama normale, ili se to može smatrati patologijom, za koju je sposoban samo ljekar. Da bi to učinio, on provodi proračune pomoću posebne formule. U tom smislu roditelji ne bi trebali suditi samo prema podacima iz gornje tabele, oni su dati kao primjer. Međutim, ako se otkriju neslaganja, možete kontaktirati stručnjaka za savjet.

Datumi zatvaranja

Što se tiče vremena potpunog zatvaranja prednje krune, ovdje je, zbog različitih kriterija za razvoj djece, sve zbog individualnih karakteristika mladog organizma. I u tom pogledu, ovi pokazatelji kod djece se razlikuju jedni od drugih.

Kako pedijatri primjećuju, za razliku od izraza za zatvaranje male fontanele, velika kruna raste primjetno sporije. Može proći od 3 mjeseca do 2 godine da potpuno preraste. Kao što vidite, ovaj interval je prilično opsežan, a svako zatvaranje koje se dogodi tokom ovog intervala treba smatrati normom. A sudeći po brojnim zapažanjima, ovaj proces završava bliže drugoj godini, ili nešto kasnije. Štaviše, kod dječaka se odvija mnogo brže nego kod djevojčica.

Međutim, ako je do zatvaranja prednje elastične „membrane“bebe došlo mnogo ranije ili kasnije od navedenog perioda, potrebno je da ga pregledamo. Samo u ovom slučaju, proces se ne smije smatrati nepovoljnim ili patološkim. Postoji veliki broj primjera kada je djeci trebalo 3 godine da potpuno zatvore tjemenu. A ipak su ostali savršeno zdravi.

A kada se zatvara mali izvor? Često, kada se beba rodi, ona je već obrasla. Ali ako se i dalje otkrije njegovo prisustvo, tada će doći do potpunog zatvaranja u naredna dva ili tri mjeseca.

Položaj fetusa u odnosu na reproduktivni organ

Prilikom analize teme fontanela treba uzeti u obzir još jednu važnu tačku koja se tiče određivanja položaja fetusa u šupljini reproduktivnog organa. Zapravo, u tu svrhu se provode određene studije tokom cijelog perioda rađanja djeteta. Ali unutraposebno su bitne za period III trimestra i u vreme porođajne aktivnosti.

U ovom slučaju, u zavisnosti od vrste prezentacije fetusa, zavisiće način na koji će se roditi. A ako je uzdužno, odnosno ako se osi maternice i djeteta poklapaju, tada se porođaj može odvijati prirodnim putem. Iskusni stručnjaci to mogu odrediti položajem male fontanele - s lijeve strane, ispred, gledano s izlaza ženske karlice. Takođe ukazuje na okcipitalnu prezentaciju. Ali poprečni ili kosi položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa već je patologija.

Na sreću, optimalna prezentacija je češća - u 99,5% slučajeva, preostalih 0,5% porođaja se dešava u kosoj ili poprečnoj prezentaciji fetusa. I vrijedno je napomenuti da je položaj djeteta, koji ne odgovara normi, često direktna indikacija za carski rez. U patološkoj situaciji postoje određene prepreke za rođenje djeteta. Stoga se dodjeljuje odgovarajuća procedura.

Osim toga, nije bitan samo položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa u odnosu na osovine (njegove i majke), bitno je šta je tačno usmjereno ka ulazu u ženinu karlica:

• glava;
• stražnjica (prezentacija karda);
• stražnjice noge (mješovita prezentacija).

Posljednja dva slučaja su karličnog tipa, što se, pak, smatra patologijom. U ovom slučaju može biti povezano s brojnim komplikacijama, uključujući kasni pobačaj. Dakle, ako prilikom sledećeg zakazanog pregleda trudnice (bliže porođaju) čuje da je mala fontanela sa leve strane, onda je dete u jedinom ispravnom položaju.

Uskoro zarastanje krune

Malo je vjerovatno da roditelji mogu utvrditi da se fontanel njihovog djeteta zatvara rano ili da je premali. Druga stvar je doktor. I ako dođe do ovog zaključka, sigurno će procijeniti opće stanje djeteta. Rano zarastanje elastičnog i istovremeno gustog područja kod novorođenčadi može ukazivati na niz patoloških znakova.

Postoje veoma opasne bolesti i ništa manje teški poremećaji među bebama, koji se samo manifestuju sličnim simptomima. No, shodno tome, osim ranog zatvaranja fontanela, pojavljuju se i drugi karakteristični znakovi koji ukazuju na određeni problem. To može uključivati sljedeće slučajeve:

• Kraniosinostoza. Patologija koštanog tkiva kod djece je prilično rijetka i samo se javlja u pozadini ranog rasta krune. To uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, deformaciju glave, a također dovodi do oštećenja sluha ili vida. Patologija može biti urođena ili stečena.
• Mikrocefalija. Mala veličina velikog fontanela može ukazivati na razvoj ove patologije. U ovom slučaju, bebina glava je patološki smanjena, uključujući i sam mozak. Kao rezultat toga, bebe zaostaju u razvoju. Provocirajući faktori bolesti uključuju kongenitalnu rubeolu ili infekciju herpes virusom.
• Leukomalacia. Ovdje je moždano tkivoublažava izloženost kongenitalnim bolestima (sifilis).

Srećom, takvi problemi su rijetki.

U isto vrijeme, ako se krunica brzo zatvara, ali parametri djetetove glave odgovaraju njegovoj dobi, a njegovo zdravlje je dobro, onda to ne treba smatrati patologijom. Možda i ovdje razlog zašto se velika ili mala fontanela zatvara brže od očekivanog leži u individualnim karakteristikama mladog organizma. Onda jednostavno nema razloga za brigu.

Stoga, ako tokom pregleda djeteta roditelji čuju od doktora frazu da fontanel brzo prerasta, ali se ne fokusira na njegovo stanje, onda se ne treba plašiti.

Zašto kruna ne raste?

Pored gore navedene situacije, može se pojaviti još jedan slučaj, a upravo suprotno - kruna ostaje otvorena. Šta bi mogao biti razlog? Ali na mnogim forumima roditelji često raspravljaju o ovoj temi. Ako se fontanel ne zatvori kada dijete ima jednu ili dvije godine, vrijedi zapamtiti da je bilo slučajeva njegovog prerastanja čak i u dobi od tri godine. Štaviše, to nije imalo nikakvog uticaja na razvoj beba. Osim toga, u svakom slučaju, vrijeme zatvaranja velike ili male fontanele je čisto individualno.

Pri tome ne treba isključiti ni mogućnost neke bolesti. A činjenica da temechko ne preraste može ukazivati na razvoj patologije:

• rahitis;
• poremećaj u radu metabolizma fosfor-kalcijuma i metaboličkog procesa;
• kongenitalna bolest skeleta;
• hipotireoza;
• Downov sindrom;
• ahondrodisplazija.

Ovakvi uslovi nisu ograničeni samo na otvorenu krunu, odnosno mogu se uočiti i druge manifestacije. Procjenjujući veličinu fontanela kod djeteta, prije svega treba obratiti pažnju na to kako mu raste lubanja. Takođe je potrebno voditi računa o opštem stanju bebe.

A ako dijete ništa ne brine, dobro jede, dobro spava, nema smetnji u razvoju i drugih zdravstvenih problema, onda roditelji ne bi trebali paničariti. U ovom slučaju veličina krune igra sporednu ulogu. Da biste isključili mogućnost patologije u vezi sa velikom ili malom fontanelom, vrijedi posjetiti liječnika koji će u tom slučaju razbiti ili potvrditi sve strahove.

Osim toga, dok dijete ne napuni godinu dana, mora se podvrgnuti zakazanim pregledima, koji će omogućiti pravovremeno otkrivanje eventualnih povreda. Stoga roditelji ni u kom slučaju ne bi trebali imati razloga za brigu. I umjesto panike, bolje je da se u potpunosti uključe u svoju bebu, što će svima koristiti samo.