Citomegalovirus tokom trudnoće: liječenje, posljedice na fetus, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Ne znaju svi za postojanje takve infekcije kao što je citomegalovirus. I da predstavlja najveću opasnost za organizam trudnice. Ali zašto je to opasno za dijete i kako pobjeći od negativnih posljedica povezanih s njim? U nastavku razmatramo šta učiniti ako se test na virus pokaže pozitivan, i šta to znači: citomegalovirus tokom trudnoće?

O virusu

Cytomegalovirus pripada grupi herpesvirusa. Često, mnogi ljudi koji se zaraze njime nisu svjesni toga. Ne manifestuje se ni na koji način do određene tačke, po pravilu, dok imunološki sistem ne otkaže. To je ono što je citomegalovirus opasan tokom trudnoće. Zaista, u ovom trenutku imunitet žene opada.

Ćelije u telu se povećavaju pod uticajem infekcije. Prodirući u njih, citomegalovirus narušava strukturu stanice, zbog čega se puni tekućinom i nabubri. Otuda i naziv bolesti -"citomegalija", što se doslovno prevodi kao "džinovske ćelije".

Bolest se manifestuje kao obična prehlada. Ili se možda ne manifestira dugo vremena, u tom slučaju osoba postaje nosilac cimegalovirusa. Tokom trudnoće, posebno je opasno u prvom tromjesečju, u tom periodu infekcija dovodi do tužnih posljedica: pobačaja, smrti fetusa i urođenih patologija.

Karakteristike

Period inkubacije virusa je 30-60 dana. U ovom trenutku infekcija se širi krvlju po cijelom tijelu i počinje se aktivno razmnožavati. Postoji nekoliko tipova toka bolesti:

• Bolest prolazi bez simptoma. Ova vrsta protoka je tipična za osobe sa dobrim imunološkim sistemom, u tom slučaju virus može dugo biti u tijelu u latentnoj fazi i pojaviti se tek kada su zaštitna svojstva tijela smanjena. Zbog toga citomegalovirus može postati aktivan tokom trudnoće.
• Tip sličan mononukleozi. Tipičan je za osobe sa slabom imunološkom odbranom, u aktivnoj fazi podsjeća na prehladu. Obično nije opasno, a imunološki sistem se uspješno nosi sa virusom, ali on nigdje ne nestaje iz tijela, već jednostavno prelazi u neaktivan oblik.
• Cytomegalovirus hepatitis je vrlo rijedak. Simptomi podsećaju na obični hepatitis: žutica, groznica, promena boje sekreta (urina i fecesa), loše osećanje. Po pravilu, u roku od nedelju dana simptomi prestaju da se javljaju, a bolest postaje hronična.
• Generalizovani tipkarakteriše teški tok bolesti. U takvoj situaciji virus inficira većinu ljudskih organa. Po pravilu se javlja kod beba mlađih od 3 meseca ili kada su inficirane in utero, kao i kod osoba sa imunodeficijencijom kada se zaraze tokom transfuzije krvi i transplantacije organa.

Simptomi

Citomegalovirus u trudnoći po simptomima je sličan običnoj prehladi, tako da buduća majka i doktor možda jednostavno ne obraćaju pažnju na to. Ako je tijelo trudnice snažno, tada će imuni sistem učiniti da infekcija pređe u neaktivan oblik. Ili se mogu pojaviti blagi simptomi ARI:

• povećanje temperature;
• curenje iz nosa;
• upaljeno grlo;
• glavobolje;
• osjećaj bola u tijelu;
• slabost;
• uvećani limfni čvorovi.

Razlika sa ARI je u tome što kod obične prehlade simptomi nestaju u roku od nekoliko sedmica, a kod citomegalovirusa tokom trudnoće znaci mogu biti prisutni dva mjeseca.

Kako se možete zaraziti?

Postoji nekoliko metoda distribucije:

• Vazdušno: možete se zaraziti kada razgovarate sa bolesnima, kijate i kašljete.
• Seksualni način - smatra se najčešćim. Infekcija ulazi u organizam tokom seksa. Ako u ovom slučaju dođe do začeća, bolest se prenosi na fetus.
• Metoda u domaćinstvu smatra se ne najčešćom, jer infekcija možda ne postoji dugo vremena u vanjskom okruženju, ali zaulazeći u tijelo, mora biti aktivan. Ali ipak, možete dobiti bolest prilikom ljubljenja, ali i ako koristite lične stvari i pribor zajedno sa nosačem.
• Transfuzija krvi rijetko može dovesti do infekcije, kao i transplantacija organa.
• Placentarna metoda: infekcija se javlja tokom trudnoće.
• Dojenje: kada je zaražen na ovaj način, virus rijetko uzrokuje komplikacije kod bebe.

Infekcija i fetus

Opasnost za fetus tokom širenja placente je mogućnost razvoja urođene bolesti i daljih teških posljedica.

U zavisnosti od perioda u kojem je došlo do infekcije bebe zavisi dalji tok bolesti. Često se takva djeca rađaju prijevremeno, a posljedice infekcije mogu se pojaviti tek nakon šest mjeseci života.

Glavne manifestacije kongenitalnog citomegalovirusa uključuju:

• natečenost i žućkasti ton kože pri rođenju, prisustvo plavkastih mrlja i osipa;
• znakovi žutice;
• često su ova djeca neaktivna i pospana;
• nehotične kontrakcije mišića udova;
• slab motorički razvoj;
• mala lobanja i mozak;
• poremećaji sisanja i gutanja;
• anemija;
• manji od normalnog broja trombocita što rezultira čestim krvarenjima i poteškoćama u zaustavljanju krvi;
• upala retine, smanjena vidna oštrina;
• oštećen sluh;
• mogu biti prisutnikongenitalne malformacije bubrega, jetre, srca i mozga.

Ako se dijete zarazi tokom porođaja ili neposredno prije njega, ne možete brinuti o teškim komplikacijama povezanim s oštećenjem organa. Ali u prvom mjesecu nakon rođenja, stanje bebe će ličiti na akutne respiratorne infekcije. Zahvaljujući unosu antitela kroz majčino mleko, beba se brzo vraća u zdravo stanje, a infekcija postaje latentna. Kod vještačkog hranjenja, zbog nedostatka imuniteta, moguć je akutni tok bolesti, s prijelazom u generalizirani oblik.

Ako je infekcija ušla u organizam prije trudnoće

Ako je djevojčica dobila citomegalovirus mnogo prije trudnoće, tada je vjerovatnoća infekcije fetusa kroz placentu mala i iznosi samo 1-2%. Infekcija se može ponovo aktivirati samo uz ozbiljno smanjenje imuniteta, što je izuzetno rijetko.

U ovom slučaju, ako je rezultat testiranja na citomegalovirus tokom trudnoće pozitivan, antitijela na infekciju odmah počinju da se bore protiv virusa koji prodire u ćelije, budući da je buduća majka koja je jednom bila bolesna razvila imunitet. S tim u vezi, s pogoršanjem patologije tijekom trudnoće, vjerojatnost ozbiljnih posljedica je mala. Imunitet majke neće dozvoliti virusu da uđe u djetetov organizam.

Cytomegalovirus otkriven tokom trudnoće

Primarna infekcija u prva tri mjeseca nakon začeća je posebno opasna. U tom periodu počinju da se razvijaju važni organi kod djeteta. A ako virusmože prevladati placentnu barijeru, postoje različite opcije za razvoj posljedica po fetus od citomegalovirusa tokom trudnoće:

• U većini slučajeva beba će imati majčin imunitet, infekcija neće imati štetan uticaj na organizam, a nakon rođenja će postati nosilac. Ovakav ishod događaja moguć je samo uz dobar imunitet trudnice.
• Oko dvadeset posto završi s negativnim posljedicama od citomegalovirusa tokom trudnoće. Napada fetus, a zbog nedovoljno jakog zaštitnog sistema majke moguća je dalja smrt djeteta, pobačaj, pojava patologija vitalnih organa kod bebe, rođenje djeteta sa vanjskim deformitetima.

U vrijeme trudnoće žena nije imala vremena da stekne imunitet

Dešava se da trudnica nema antitela na citomegalovirus tokom trudnoće, i ne smatra se nosiocem infekcije, u kom slučaju je izložena riziku od moguće infekcije bebe placente.

U prva tri mjeseca posebno je važno pridržavati se preporuka ljekara, održavati imunitet i redovno se podvrgavati pregledima. Uostalom, u tom periodu beba formira sve vitalne organe i sisteme tela.

Citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće

Šest mjeseci prije začeća, mladi par treba da se podvrgne dijagnostičkom pregledu na infekciju. Ovo će pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti i da se planirani tretman sprovede na vrijeme.

Tokom pripreme za tretman trudnoćecitomegalovirus će pomoći da se izbjegne infekcija nerođene bebe. U skladu sa kliničkom slikom, lekar će propisati terapijski kurs za oba partnera. I tek nakon početka remisije u trajanju od 2-6 mjeseci, preporučuje se začeće.

Za prevenciju citomegalovirusa, budućim majkama se mogu prepisati lijekovi i postupci za jačanje imuniteta, koji će u svakom slučaju imati pozitivan učinak na buduću trudnoću.

Dijagnoza

Budući da virus ne predstavlja posebnu opasnost za stanovništvo, na zahtjev se vrše pregledi na njegovo prisustvo u organizmu. Ali postoje grupe ljudi koje je potrebno poslati na testove:

• žene s pobačajem;
• parovi koji se pripremaju za IVF;
• osobe koje pate od upale genitourinarnog sistema;
• žene koje su rodile djecu sa očiglednim znakovima intrauterinih infekcija;
• budući donatori;
• imunokompromitovane osobe.

Prilikom planiranja trudnoće preporučljivo je uzeti analizu za sve žene. Prema medicinskim pregledima, citomegalovirus tokom trudnoće donosi mnogo manje problema ako buduća majka postavi ranu dijagnozu čak i prije začeća.

Klinička slika virusa je vrlo slična drugim bolestima, pa se bolest može otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

• Metoda uzgoja virusa dobijenog iz bioloških tekućina u posebnom okruženju.
• PCR dijagnostika: pomoću nje možete čak i odreditimala količina DNK infekcije u biološkom materijalu uzetom za istraživanje.
• Citološka metoda: mali komad biološkog materijala dobijenog biopsijom se ispituje pod mikroskopom kako bi se otkrila stanična patologija.
• ELISA je najčešći način otkrivanja pozitivnog citomegalovirusa tokom trudnoće. Njegova glavna karakteristika je otkrivanje antitijela u krvi.

U praksi se uglavnom koristi ELISA metoda, jer je ova studija jeftina i tehnički jednostavna. Za njegovu primjenu nema ograničenja, a možete ga izvoditi potreban broj puta, radi preciznije procjene toka bolesti.

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata

IgM i IgG su negativni. Ovaj rezultat sugerira da nije bilo infekcije citomegalovirusom, a žena nema imunitet na bolest. U cilju smanjenja rizika od bolesti propisuju se preventivne mjere:

• dodatni pregled na citomegalovirus se obavlja jednom mjesečno;
• dozvoljeni su samo proizvodi za ličnu higijenu;
• nepoželjno je posjećivati mjesta gdje ima puno ljudi;
• nepoželjan kontakt sa malom decom;
• zabranjena je komunikacija sa osobama koje pate od prehlade.

Kao profilaksa, injekcije humanog imunoglobulina se propisuju jednom mjesečno tokom cijele trudnoće.

IgM negativan, IgG pozitivan. Ovaj rezultat sugerira da je žena ranije imala citomegalovirus i u sebitelo ima antitela. Da bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, potrebno je pratiti ishranu i truditi se da se ne prehladite.

IgM pozitivan, IgG negativan. To ukazuje na primarnu infekciju i akutnu fazu toka bolesti. Veoma opasna situacija za fetus, u ovom slučaju ginekolozi prate razvoj djeteta kako bi što ranije otkrili odstupanja.

IgM pozitivan, IgG pozitivan. Ovo ukazuje na recidiv bolesti ili primarnu infekciju tokom perioda oporavka. U tom slučaju morate tačno saznati kada se žena razboljela i da li je fetus zaražen. Za ovo je propisana još jedna analiza na IgG aviditet.

Ako je aviditet veći od 60%, možemo reći da se infekcija dogodila prije više od 4 mjeseca, a rizik da dijete dobije CMV u prvom tromjesečju je minimalan.

Pri srednjim i niskim stopama, postoji velika vjerovatnoća infekcije fetusa. U tom slučaju, nakon proučavanja rezultata ultrazvuka i analize plodove vode, ljekar koji prisustvuje će odlučiti o daljnjim radnjama.

Liječenje

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće je uklanjanje simptoma bolesti i dalje održavanje virusa u neaktivnom stanju. Trenutno ne postoje lijekovi koji u potpunosti uništavaju infekciju.

Odluka o tome kakav će se tretman provoditi s pozitivnim citomegalovirusom u trudnoći ovisi o nekoliko faktora: prije koliko je vremena došlo do infekcije, koliko se proces aktivno razvija, da li postojiimunodeficijencija.

Tokom dijagnoze može se ispostaviti da je infekcija nastala prije začeća ili tokom prvog tromjesečja, u kom slučaju će ljekari neko vrijeme posmatrati razvoj fetusa i, ako iznenada uoče abnormalnosti u embrionu, riješiće se pitanje prekida trudnoće. Ovo se radi samo ako se žena slaže. Također je moguće provesti istraživanje plodove vode kako bi se razjasnila infekcija bebe.

Ukoliko je bolest akutna ili se postojeći virus u organizmu reaktivira, propisuju se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, kao i vitaminski kompleksi.

U prisustvu antitela na citomegalovirus, propisuju se lekovi koji podržavaju i jačaju imuni sistem, jer je u ovom slučaju važno da virus ostane u neaktivnoj fazi.

Prevencija

Puno je lakše poštovati određena pravila za prevenciju bolesti nego dugo i bolno liječiti bolest. Kako bi i sama ostala zdrava i beba zdrava, trudnica mora da poštuje:

1. Higijenska pravila: perite ruke što je češće moguće, posebno nakon šetnje, nemojte koristiti tuđe lične proizvode, peškire i brijače.
2. Svaku hranu, posebno povrće i voće, morate oprati toplom vodom prije upotrebe. Doktori kažu da morate oprati samu ambalažu proizvoda (na primjer mlijeko u vrećici).
3. Za trudnice, odlično rješenje bi bilo kupiti zaseban set posuđa za sebe.
4. Neophodno je isključiti kontakt sa osobama kojesa čirevom ili simptomima prehlade.
5. Ako imate bilo kakve simptome prehlade, odmah potražite medicinsku pomoć.
6. Ojačajte svoj imunitet.
7. Ostanite vani svaki dan.
8. Ukoliko nema kontraindikacija, možete raditi poseban set vježbi za trudnice.
9. Prehrana buduće majke igra važnu ulogu. Potrebno je napraviti uravnoteženu prehranu, koja će uključivati sve tvari koje su korisne za tijelo. Uostalom, s nedostatkom vitamina, imunološki sistem osjetno slabi. Stručnjaci također savjetuju zamjenu običnog čaja i kafe biljnim čajevima tokom trudnoće. Ali prije kupovine bilo koje kolekcije u ljekarni, trebate se posavjetovati sa ginekologom.

Nije neuobičajeno da se žene zaraze citomegalovirusom tokom trudnoće. Ali većina njih toga nije ni svjesna i nije u stanju sama procijeniti rizike. U savremenom svijetu svaka žena u bilo koje vrijeme može se testirati na citomegalovirus tokom trudnoće. Pozitivan rezultat ne znači kaznu za majku i bebu. I iako je ovaj virus službeno naveden u TORCH grupi, ne biste trebali brinuti o tome. Pravovremeni tretman će pomoći bebi da se rodi zdravo.