IVF protokol po danu sa detaljima: termini, procedure, lijekovi, vrijeme i faze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Postoji mnogo protokola u programu vantjelesne oplodnje. Svaki od njih ima svoje prednosti, pa je nemoguće izabrati najbolju. Imenovanje određenog protokola uzima u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta. Zadatak liječnika je identificirati sve moguće kontraindikacije i postići pozitivan rezultat, odnosno uspješnu trudnoću. Trenutno su najčešća dva IVF protokola: kratki i dugi. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Ali istovremeno se sastoje od potpuno istih faza. Ispod su detaljni kratki IVF protokoli po danu, kao i jedan duži.

Opći principi

Program vantjelesne oplodnje sastoji se od nekoliko faza. Štaviše, njihov broj ne zavisi od protokola. Često se dešava da žene, inspirisaneinformacije predstavljene na forumima, izvršili su pritisak na doktora, namećući uspješnu, po njihovom mišljenju, shemu. Važno je shvatiti da ono što radi za jednog pacijenta možda neće raditi za drugog.

IVF programi su dizajnirani da blokiraju sintezu FSH i LH hormona. Može biti potpuna ili djelomična. U pozadini blokade uvode se lijekovi čije aktivne komponente doprinose sazrijevanju potrebnog broja folikula.

Postoje jedinstvena pravila za sve protokole. Svi propisani lijekovi se daju ili intramuskularno ili supkutano (u ovom slučaju u želudac). Injekcije treba raditi svakodnevno u isto vrijeme. Pacijentima je zabranjeno ukidanje ili zamjenu lijeka, prilagođavanje doze i preskakanje primjene lijeka. Samo lekar ima pravo da menja šemu na osnovu ultrazvuka.

Karakteristike kratkog protokola

Njegovo trajanje je samo 4 sedmice. Drugim riječima, u potpunosti odgovara fiziološkom ciklusu.

Kratki IVF protokol po danu (detaljno):

1. Prvog dana ciklusa zakazan je ultrazvučni pregled. Na osnovu njegovih rezultata, doktor bira lijekove.
2. Drugog ili trećeg dana je početak uvođenja stimulativnih i regulacionih lijekova. Ova faza traje 10 dana.
3. Okidači se dodjeljuju 12. ili 13. dana. To su lijekovi čiji aktivni sastojci moduliraju uslove pod kojima se oocit odvaja od folikula.
4. Za 35 satipunkcija.

Često se imenuje kratak protokol nakon neuspješnog dugog. Većina pacijenata ga dobro podnosi, zbog niskih doza hormonskih sredstava. Osim toga, obično nema sindrom hiperstimulacije jajnika.

Indikacije

Kratak protokol u većini slučajeva dodijeljen zdravim ženama. Glavne indikacije za ovu šemu:

• Redovni menstrualni ciklus.
• Neuspeli pokušaji IVF-a u prošlosti sa drugim protokolima.
• Dobra zaliha jaja.

Pored toga, ova šema se može dodijeliti ženama iz finansijskih razloga. Smatra se najjeftinijim.

Karakteristike dugog protokola

U pravilu se propisuje zbog lošeg kvaliteta prethodno dobijenih jaja. S ovom shemom razvoj folikula se odvija sinhrono, imaju istu veličinu. Osim toga, broj nezrelih jaja je značajno smanjen.

Dugi IVF protokol po danu (detaljno):

1. U prvih 20 dana ciklusa ne obavljaju se nikakve aktivnosti.
2. 21. ili 22. dana počinje uvođenje propisanih lijekova. Nakon toga morate sačekati početak menstruacije.
3. Drugog ili trećeg dana od početka krvarenja počinje uvođenje stimulativnih lijekova. Injekcije se rade od 10 do 12 dana (u izolovanim slučajevima potrebno je duže vreme).
4. Kada jaja sazre, vrši se punkcija.

Tokom svo ovo vrijeme pacijent treba ići 4 putaultrazvučni pregled.

Dugi protokol ima visok rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.

Indikacije

Ovaj režim liječenja se često propisuje prvi put, a nakon što drugi nisu doveli do pozitivnog rezultata. Duge indikacije protokola:

• Redovni menstrualni ciklus.
• Mala zaliha jaja kod žena srednjih godina.
• Endometrioza.
• Miomi materice.
• Hiperplastične pojave u endometriju.
• Neuspjeli pokušaji začeća korištenjem drugih protokola.

Dugi režim je veoma skup.

Prva faza - ulazak u program

Približno 10 dana prije početka menstrualnog krvarenja potrebno je zakazati pregled kod svog ljekara i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. Tokom studije, reproduktor ocjenjuje stanje karličnih organa i debljinu sluznice maternice. U nedostatku cista jajnika i patologija endometrijuma, doktor i pacijent potpisuju sve potrebne dokumente (ugovor, sporazum, itd.).

Nakon toga, specijalista sastavlja listu termina za ženu. Sa njim mora doći na svaki sastanak. Doktor govori o principima vantjelesne oplodnje, a također daje informacije o odabranom IVF protokolu detaljno po danu.

Tokom tretmana oba partnera moraju se striktno pridržavati preporuka specijaliste i doći na termin u strogo zakazano vrijeme. Sprovođenje aktivnosti može se prekinuti u bilo kojoj fazi, ako je ljekar u to siguranneuspjeh rezultata. U ovom slučaju, pacijentu se vraća novac za nepreduzete radnje.

Druga faza - stimulacija ovulacije

Reproduktivolog detaljno govori o lijekovima, ponovo se raspravlja o IVF protokolu po danu. To je zbog činjenice da postoje kratke i duge šeme stimulacije.

Pacijentu se prepisuju sljedeći lijekovi:

1. Agonisti gonadoliberina. Primjeri sredstava: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisti GnRH. To uključuje: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG pripreme. Najčešće se propisuje Menopur.
4. FSH preparati. Primjeri sredstava: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG preparati. Stručnjaci po pravilu preporučuju Pregnil.

Ovi lijekovi se mogu prepisivati i zajedno i uzastopno. Doktor obavezno govori o režimu doziranja po danu i detaljno. Strogo je zabranjeno kršenje IVF protokola u fazi stimulacije ovulacije.

U svim slučajevima prvo se vrši uvođenje "Decapeptyl" ili "Diferelin". To su lijekovi koji pripremaju jajnike za proces njihove stimulacije.

Govoreći po danu, dugačak IVF protokol podrazumijeva njihovo uvođenje 2. ili 3. dana, od trenutka početka menstrualnog krvarenja. Kratko - u istom periodu ciklusa.

Treća faza - praćenje

Pacijent treba nekoliko puta podvrgnuti ultrazvuku i dati krv za hormon estradiol. Broj studija zavisi odindividualne zdravstvene karakteristike i odabrani IVF protokol. Lekar detaljno i po danu analizira promene tokom lečenja. U pravilu se prvo praćenje provodi 5. dan nakon početka stimulacije. Tokom ultrazvuka, doktor procjenjuje dinamiku rasta folikula i debljinu sluznice materice. Na osnovu rezultata studije, mogu se izvršiti prilagodbe režima doziranja.

U pravilu ultrazvuk se radi jednom svakih 5 dana. Nakon početka aktivnog rasta folikula, istraživanje treba provoditi svaka 2-3 dana. Uzimanje krvi za analizu vrši se istom frekvencijom, ili nešto rjeđe.

Na svakom praćenju, doktor procenjuje veličinu folikula i debljinu endometrijuma. Čim reproduktor odluči da je pacijent spreman za punkciju, propisuje primjenu hCG lijeka. U pravilu se injekcija vrši nakon 35 sati. Ovo vrijeme je neophodno za konačno sazrijevanje folikula.

Četvrta faza - punkcija

Prema bilo kojem IVF protokolu po danu, provodi se na početku ovulacije. Glavni zadatak u ovoj fazi je izvlačenje jajašca iz folikula probijanjem potonjih šupljom iglom. Ova intervencija se izvodi u sterilnim uslovima i pod kontrolom uz pomoć ultrazvučnog aparata. Prethodno je pacijent uronjen u stanje anestezije.

Trajanje postupka nije duže od 20 minuta. Istovremeno, partner mora donirati spermu na pregled i dalju obradu.

Primljena folikularna tečnost koja sadržijaja u sterilnim kontejnerima za jednokratnu upotrebu šalju se u embriološki laboratorij.

Nakon intervencije pacijent je pod medicinskim nadzorom oko 2 sata. Čim se anesteziolog uvjeri da nakon anestezije nema komplikacija, uputit će ženu i njenog muža liječećem reproduktoru. Prema recenzijama, IVF protokol (šema je detaljno opisana gore po danu) u ovoj fazi većina pacijenata dobro podnosi. Nakon zahvata mogu smetati manji bol i oskudne mrlje.

Medicinska podrška funkciji žutog tela nakon punkcije je još jedna tačka IVF protokola. Doktor detaljno opisuje režim doziranja po danu. Strogo pridržavanje preporuka dovodi do poboljšanja stanja endometrija, što značajno povećava šanse za uspješnu implantaciju. U pravilu, ljekari prepisuju Utrogestan vaginalne kapsule i Duphaston ili Proginova tablete.

Peta faza - oplodnja jajeta

U laboratoriji, embriolog ispituje nastalu folikulsku tečnost. Odabire jaja koja su najviše održiva i stavlja ih u inkubator. Bez obzira na to da li je žena izabrala dug ili kratak protokol IVF (po danu, obje sheme su gore opisane), proces oplodnje se provodi maksimalno 6 sati nakon prijema biomaterijala.

Inicijalna procjena je za 18 sati. U ovom trenutku jajašca već pokazuju prve znakove uspješne oplodnje. Ponovna procjena se vrši nakon još 8 sati. Zatim specijalista svakodnevno prati stanje embrija,fiksiranje svih klinički značajnih parametara. Samo oni koji su dobrog kvaliteta podliježu prijenosu.

Po pravilu, operacija je zakazana za 4-5 dana kultivacije, kada se doktor uveri da se embrioni dobro razvijaju.

Šesta faza - transfer

Na zakazani dan pacijent treba da dođe kod ljekara oko pola sata prije početka zahvata. Potrebno je dodatno vrijeme da se odluči koliko embrija prenijeti. Pacijent se zatim šalje u operacionu salu.

Algoritam za proceduru:

• Žena je postavljena na ginekološku stolicu.
• Doktor prenosi embrione u poseban kateter.
• Specijalac koji koristi ogledala za otkrivanje grlića materice.
• Doktor ubacuje kateter direktno u šupljinu organa. Kroz tanku cijev, embrioni ulaze u matericu.

Procedura ne traje mnogo vremena. U pravilu, jedan ne traje duže od 10 minuta. Prijenos nije povezan s pojavom bolnih senzacija, u nekim slučajevima pacijenti doživljavaju samo manju nelagodu. Odmah nakon transfera, žena treba da bude u horizontalnom položaju oko sat vremena.

Nakon toga, pacijentkinja i njen suprug odlaze kod ljekara koji im daje izvod i govori im kakav životni stil treba da vode kako bi značajno povećali šanse za uspješan ishod vantjelesne oplodnje.

Na zatvaranju

Postoji mnogo režima liječenjaneplodni parovi. Prema recenzijama, kratki IVF protokol (gore je detaljno opisan po danu) u kraćem vremenu može dovesti do dugo očekivane trudnoće. Njegovo trajanje je u potpunosti u skladu sa fiziološkim ciklusom žene. Ima veliki broj dobrih recenzija i dug IVF protokol. Doktor detaljno po danu opisuje tretman pacijenata, fokusirajući se na činjenicu da je neprihvatljivo prilagođavati shemu. Važno je shvatiti da prvi pokušaji mogu biti neuspješni. U takvim slučajevima, ljekar može propisati drugačiji protokol.