Normalni indeks amnionske tečnosti po sedmicama. Uzroci, dijagnoza i liječenje oligohidramnija u trudnica

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Službeni medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tečni biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i pokriva embrion.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tečnost je jedan od faktora u obezbeđivanju života deteta u materici. Ovo biološko okruženje karakteriše nekoliko funkcija odjednom:

• Pružanje ishrane fetusa. Ova tečnost se sastoji od mnogih nutrijenata. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz kožu djeteta, a nešto kasnije beba samostalno proguta određenu količinu.
• Održavanje odgovarajućeg pritiska i temperature unutar 37 oC.
• Pružanje zaštite djetetu u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. Amnionska tečnost značajno smanjuje pritisak i šokove koji dolaze iz spoljašnje sredine.
• Podrška za sterilitet, koji treba zaštititi dijete odrazne infekcije. Amnionska tečnost sadrži mnogo imunoglobulina. Osim toga, apsolutna zategnutost fetalne bešike igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem plodove vode, koje prestaje tek nakon rođenja djeteta.
• Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u materici.
• Utišaj jaku ambijentalnu buku.

Glavni pokazatelji amnionske tečnosti

U toku trudnoće veoma su važni sastav i količina plodove vode. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pravilno se pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja bebe.

Indeks amnionske tečnosti (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.

Prilikom dijagnosticiranja specijaliste uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svetla, prozirna, sa malom količinom nečistoća.
• Volume. Na količinu tečnosti utiče gestacijska dob. Stoga, stopa amnionske tekućine ovisi o trimestru trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 sedmici (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj prosjek, treći je gornja granica. dnevno povećanjekoličina tečnosti na 40-45 ml nastavlja se do 32. sedmice trudnoće. Nakon što indeks amnionske tekućine u 32. tjednu (prosječna norma je 144 ml) dostigne svoj vrhunac, količina vode se postepeno smanjuje. Uoči porođaja je samo 500-1500 ml.
• Hormonalni sadržaj.
• Biohemijske i citološke kompozicije.

Indikatori amnionske tečnosti

Najinformativniji kriterij za oligohidramnio u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, doktor određuje AFI i višestrukost vertikalnog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dosegnu normalne granice za datu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnion.

Okomiti džep je naziv najdužeg dijela slobodne plodove vode koji se nalazi između fetusa i prednjeg trbušnog zida. Osim toga, nije dozvoljeno lociranje slobodne tekućine pupčane vrpce ili udova djeteta u ovom području. Norma za dužinu vertikalnog džepa je 5-8 cm, nešto ranije, uz pomoć ultrazvuka, ustanovljen je samo ovaj pokazatelj.

Norme indeksa amnionske tečnosti

Sada se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću AFI. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga se u svakoj od ovih zona vrši mjerenje maksimalnog vertikalnog džepa. Da biste dobili konačnu vrijednost indeksa plodove vode potrebno je sabrati sve dobijene pokazatelje.

Norme indeksa amnionske tečnosti se računaju po nedeljama trudnoće, počevši od 16. nedelje. Njihova vrijednost postepeno raste. Najviši indeks amnionske tečnosti u 32. sedmici je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje AFI.

Tabela normi IAI

Norme indeksa amnionske tečnosti po sedmicama prikazane su u tabeli.

IZHA norma tablica

Linije trudnoće (sedmice)	Donja granica normale	Prosjek	Gornja granica normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju specifičnim linijama trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.

Oliverova trudnoća

Oligo je prilično neugodna i vrlo česta pojava tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine plodove vode od norme indeksa amnionske tekućine tjednima neznatno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utiče na stanje djeteta.

Dijagnoza "izraženi oligohidramnion" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksaamnionska tečnost sedmično smanjuje veliku količinu. Uz takvu dijagnozu neophodna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće strašnih posljedica po dijete.

Ako je indeks plodove vode u 20. sedmici (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na mnogo manji stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalne organa, deformacija kosti skeleta, razvoj različitih fetalnih patologija. Zbog toga je veoma važno da se sa lečenjem teških oligohidramniona počne na vreme.

Kada je u 34. sedmici utvrđen nizak indeks plodove vode (norma je u prosjeku 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirane devijacije u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoću, budući da je liječenje u ovom slučaju besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.

Uzroci oligohidramnija

Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:

• nerazvijenost membrana ili smanjeno lučenje vode;
• abnormalni razvoj fetusa (njegovi bubrezi, skelet);
• visok krvni pritisak kod trudnice, posebno sa značajnim odstupanjima od norme;
• bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tečnost;

• višeplodna trudnoća, sa neujednačenim razvojem posteljice, davanjerazličit protok krvi do svakog fetusa;
• pretjerano nošenje;
• poremećen metabolizam u ženskom tijelu, posebno ako ima višak kilograma.

Osobine tretmana oligohidramniona

Čak ni umjereni oligohidramnion ne može se liječiti sam. Samo na osnovu prethodno urađenih pretraga, lekar može proceniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati terapiju.

Ako postoji gojaznost, poremećen metabolizam, biće potrebno pridržavati se dijete, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu placente krvlju. Terapija umjerenog polihidramnija može se provoditi ambulantno. Izraženi stadijum se leči samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost i količinu fizičke aktivnosti, pridržavati se mirovanja u krevetu.

Tokom liječenja biće potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se na vrijeme utvrdile promjene na tijelu trudnice i bebe.

Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks amnionske tečnosti u 33. sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, ljekar može propisati prijevremeni porođaj.

Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte padati u depresiju. Ipak se može ispraviti - umjereni stadijumi su izlječivi. U slučaju oligohidramnija tokom prethodnih trudnoća, potrebno je o tome obavijestiti ljekara. U ovom slučaju, on će moćiotkrijte i riješite ovaj problem.