In vitro oplodnja. Kontraindikacije za IVF kod žena i muškaraca

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Veliki broj parova koji su se suočili sa strašnom dijagnozom neplodnosti već su danas postali sretni roditelji. Sve je to postalo moguće samo zahvaljujući naučnom razvoju i dugogodišnjem iskustvu u koncepciji epruveta. Djeca rođena vantjelesnom oplodnjom se ne razlikuju od ostalih. A neke od njih su već i same postale mame i tate, i to prirodno.

Prije odluke o ovoj proceduri potrebno je utvrditi prisustvo ili odsustvo kontraindikacija. Oni mogu biti razlog za odlaganje vantjelesne oplodnje ili je čak otkazati. Ovo je prilično ozbiljan proces koji pogađa oba partnera odjednom. Stoga je izuzetno važno da sve preporuke i recepte ljekara prihvatite odgovorno.

Kome se radi postupak

Da biste iskoristili priliku da začete dijete do krajaza vantjelesnu oplodnju, morate dobiti odobrenje kvalifikovanog ljekara. Postoje određene kontraindikacije za IVF, koje donekle ograničavaju krug parova koji žele pribjeći ovom postupku. Indikacije za in vitro začeće su parovi kojima je dijagnosticirana neplodnost (muška ili ženska), uključujući neobjašnjivu, imunološku. Ako muškarac ima patologije sjemena (liječnici još uvijek kažu "defektna sperma"), prirodna oplodnja postaje gotovo nemoguća. Najbolja opcija za početak u ovom scenariju je isprobati ICSI metodu.

Opstrukcija jajovoda ili njihovo potpuno odsustvo postaje direktna indikacija za IVF. Izostanak ovulacije smatra se direktnom indikacijom za umjetnu oplodnju. Kada ova procedura nije dala odgovarajuće rezultate, onda lekar može uputiti na IVF, koji se obično pokaže uspešnim iz prvog pokušaja. Naravno, sve je veoma individualno i zavisi od mnogo faktora.

Ukoliko se par tek sprema za vantjelesnu oplodnju, potrebno je odabrati kompetentnog i kvalifikovanog specijaliste. Vrijedi se pripremiti na činjenicu da uspjeh neće biti trenutan i da ćete kroz njega možda morati proći više puta. U svakom slučaju, vrijedi zadržati pozitivan stav i psiho-emocionalnu ravnotežu. Razmotrite IVF kao jedan od načina da postanete roditelji, a ne kao jedina prilika u životu.

Kako se pripremiti

Pošto je ovaj način začeća djeteta veoma mukotrpan,odgovorno i kompleksno, važno je pripremiti se i pridržavati se svih uputa ljekara. Ako ne postoje kontraindikacije za IVF, pripreme se mogu započeti što je prije moguće. Osnovno pravilo je da budete zdravi za oba partnera. Doktori vjeruju, a praksa pokazuje, da ne možete tek tako proći IVF i živjeti sa svakodnevnim brigama. Veoma je važno da se odgovorno pristupite trenutku, pokušajte da se odreknete alkohola i pušenja, upotrebe lekova koji mogu štetno uticati na razvoj fetusa.

Sve postojeće nasljedne i hronične bolesti treba reći ljekaru. To će mu omogućiti da sastavi grubu predstavu o tome koje poteškoće mogu nastati u procesu razvoja fetusa i trudnoći žene u budućnosti. Budući da IVF začeće uključuje oba partnera, važno je da se zajedno pripreme i da se striktno pridržavaju svih uputstava ljekara.

Još jedan važan faktor je vrijeme. Ako par ne može zatrudnjeti prirodnim putem u roku od godinu dana, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Naravno, statistika "kaže" da što je supružnik mlađi, to su mu veće šanse. Na primjer, kod para od 25 godina kojima je dijagnosticirana neplodnost, šanse da postanu roditelji putem vantelesne oplodnje su oko 50%, a za one starije od 30 godina već su 25%.

Treba imati na umu da će za oko 10-15% parova postupak vantjelesne oplodnje biti potpuno neuspješan. U ovom slučaju, morat ćete razmotriti alternativne metode da postanete roditelji: korištenje donorskih ćelija (sperme i jajne ćelije),surogat majčinstvo ili usvojenje.

Privremene prepreke

Dešava se da kada se stimuliše IVF, kontraindikacije mogu biti privremene. Lista sadrži ne samo apsolutne prepreke, već i relativne, s kojima se može kompetentno nositi odabirom pravog režima liječenja. To se po pravilu tiče zdravlja žena. Na primjer, adhezivni proces u karličnim organima. Možete ga se riješiti uz pomoć laparoskopije. Hirurško uklanjanje adhezija omogućava paru da zatrudni prirodnim putem bez pribjegavanja in vitro začeću.

Ako je kontraindikacija za IVF kod žena prisustvo tečne formacije u šupljini jajovoda, koja predstavlja prepreku implantaciji, onda je preporučljivo proći kurs tretmana, a zatim pokušati ponovo zatrudnjeti prirodnim putem. Ovo također uključuje kronične ginekološke bolesti, posebno materice i privjesaka.

Miomi materice i benigne neoplazme u jajnicima takođe služe kao privremena kontraindikacija. U nekim slučajevima, njihovo prisustvo ne utiče na mogućnost začeća. Međutim, ako postoji takva dijagnoza, lekar treba da kontroliše veličinu tumora tokom trudnoće i nakon porođaja. Može uzrokovati prijetnju pobačaja, usporavanje rasta fetusa i prijevremeni početak porođaja.

Pravo da postanete roditelji zaštićeno zakonom

Od 2014. godine zakonodavac je odredio da svi stanovnici Ruske Federacije mogu podnijeti zahtjev za pravo da postanu roditelji. Osnova za to je bilaIVF nalog izdat od strane Ministarstva zdravlja. Kontraindikacije, kao i kompletna lista indikacija, detaljan opis uređenja ordinacija i razlozi za proceduru sadržani su u ovom dokumentu. Stoga je lista usluga o trošku Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja dopunjena, a sada i oni koji ranije nisu mogli pristupiti zahvatu zbog prisustva endokrinih bolesti, endometrioze, neplodnosti, mioma materice i niza drugih. mogu pokušati postati roditelji djece začete u epruveti.

Naučno je dokazano da se ove bebe ne razlikuju od ostalih. Ima ih više od pet miliona širom svijeta. Federalni centri preuzimaju čak i najsloženije oblike neplodnosti, i muške i ženske.

Za buduće roditelje koji razumiju pravne dokumente predlaže se posebno proučavanje odredbi naredbe Ministarstva zdravlja o kontraindikacijama za vantjelesnu oplodnju. Prilično je detaljan i uključuje, pored navedenih bolesti, i:

• bolesti uzrokovane djelovanjem parazita i nekih infekcija (tuberkuloza nervnog sistema i respiratornih organa, virusni hepatitis, HIV, sifilis);
• bilo koja maligna neoplazma;
• bolesti krvi, cirkulacije i krvotvornih organa;
• pothranjenost, metabolizam, endokrine bolesti;
• nervni i mentalni poremećaji (uključujući nasljedne);
• ciroza jetre, zatajenje jetre, crijevna fistula;
• bolesti genitourinarnog, mišićno-koštanog sistema, uključujući vezivnotkanine.

Vrste IVF-a

U zavisnosti od indikacija za primjenu vantjelesne oplodnje, uobičajeno je razlikovati nekoliko načina za njeno izvođenje:

• In vitro sazrijevanje (IVM) - znači sazrijevanje ili sazrijevanje in vitro. Ovaj izraz znači da se za postupak oplodnje uzima nezrelo jaje. U posebnim sterilnim laboratorijskim uslovima stavlja se u hranljivu podlogu za konačno sazrijevanje. Čim jaja dostignu vrhunac zrelosti, umjetno se oplođuju i uzgajaju. U ovoj fazi stručnjaci kontroliraju proces razvoja embrija. Prednost za ženu je što ne mora da koristi veliku količinu hormonskih lekova. Što u nekim slučajevima služi kao kontraindikacija za IVF, kao takvo.
• Intracitoplazmatska injekcija (ICSI) - u kojoj se posebno odabrana zdrava sperma ubrizgava u jaje. Postupak je indiciran za parove čiji je glavni razlog nemogućnosti prirodnog začeća muška neplodnost. Suština metode je da se tanka staklena igla sa jednim aktivnim spermatozoidom uvuče u unutrašnjost jajne ćelije. Biomaterijal se bira vizuelno.
• Varijacija ICSI je PICSI metoda. Razlika od njega leži u pažljivijem odabiru spermatozoida. Za to se koriste posebni testovi. Kao muški biomaterijal uzima se samo zrela i zdrava spermatozoida.
• Potpomognuto izleganje pomaže oplođenom jajetuimplantiran u tijelo materice. Izležavanje razbija tanku ljusku koja okružuje embrion i sprečava ga da se pričvrsti.

Plaćeno ili kvota?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge. Međutim, za one parove koji žele da postanu roditelji, troškovi IVF-a su zanemarljivi u poređenju sa godinama mučnog čekanja.

Postoje dvije opcije da se podvrgnete postupku vantjelesne oplodnje: uz naknadu ili prema kvoti iz fonda CHI. Prva opcija dostupna je u bilo kojem specijaliziranom medicinskom centru. U velikim gradovima ih ima veliki broj, a cijene se razlikuju ovisno o nivou usluge. U prosjeku, cijena jedne procedure je od 110 hiljada rubalja. Za one koji nemaju mogućnost da plate proceduru, država nudi besplatno korišćenje usluge po redosledu postojećeg reda.

Ukoliko ne postoje kontraindikacije za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, tada se par može prijaviti medicinskoj ustanovi koja je dobila kvotu. Međutim, postoji mogućnost da pacijenti prilikom kontakta sa doktorom saznaju da za tekuću godinu nema slobodnih mesta. Preostaje im samo da sačekaju svoj red ili odu u instituciju u kojoj su kvote još preostale. Nivo usluge ne ispunjava uvijek očekivanja. Stoga budući roditelji moraju ili da plate IVF, ili da čekaju trenutak kada dođe red na njih.

Opšte kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za bilo kakvu medicinsku intervenciju u prirodnim procesima u tijelu. A to se odnosi i na IVF. Svaki slučaj se mora razmotritinadzorni liječnik, a samo on, imajući jasnu predstavu o zdravstvenom stanju pacijenta, nakon provedenih studija i analiza može dati odobrenje za ovu proceduru. Vantjelesnu oplodnju treba obavljati samo u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi, nakon niza studija o zdravlju žena i muškaraca.

Prvi razlog koji može poslužiti kao kontraindikacija za IVF je kratak period neuspješnih pokušaja začeća prirodnim putem. U medicinskoj praksi je prihvaćeno da je razlog za kontaktiranje specijaliste izostanak trudnoće tokom godine. Ovo je osnova za pretpostavku vjerovatnoće da će par razviti neplodnost.

Uzrok se može utvrditi nakon brojnih studija koje otkrivaju čak i skrivene faktore, kao što su niski upalni proces ili prisustvo hroničnih bolesti.

Kako stvari idu

Sastavni dio preparata je hormonska stimulacija, te je stoga važno da žena nema onkološke bolesti i da nema sklonost ka njihovom razvoju. Trajanje prve faze je 2 sedmice. Ženi se propisuju hormoni koji doprinose sazrevanju jajne ćelije. Stepen spremnosti se utvrđuje ultrazvukom, zatim se jajne ćelije uz pomoć punkcije vade iz jajnika, a u laboratoriji se kombinuju sa spermatozoidima.

Oplođena ćelija se stavlja u inkubator na 5-6 dana. U slučaju uspješnog procesa, stručnjak provjerava ćeliju na prisustvo ili odsustvopatologije, genetske abnormalnosti. Ako embrion ispunjava sve kriterijume, transplantira se u matericu žene pomoću posebnog katetera. Prema važećim uputama, mjesec dana nakon vađenja jajne stanice, žena nastavlja da uzima hormonske lijekove koji smanjuju rizik od pobačaja.

Efekat in vitro začeća

Muškarci imaju manje kontraindikacija za IVF. Nemojte pretpostavljati da je sva odgovornost isključivo na ženi. Uspjeh cijelog postupka ovisi o kvaliteti korištenog sjemena. Budući da su ćelije oba partnera uključene u proces oplodnje, važno je zajedno pratiti zdravlje i pridržavati se svih preporuka ljekara.

Dešava se da su se tokom pripreme otkrile privremene kontraindikacije za IVF kod žene (po kvoti ili uz naknadu - nije važno). U tom slučaju potrebno je odmah započeti liječenje ili otklanjanje uzroka. Što više vremena prolazi, manje su šanse da zatrudnite čak i sa IVF-om.

Šta nije dozvoljeno u pripremi za IVF i tokom nje

Važno je obratiti pažnju na to koje su općenito kontraindikacije za IVF. Između ostalog, postoje pravila ponašanja koja su obavezujuća. Prvo morate normalizirati svoje zdravlje, odreći se loših navika, stabilizirati san i izbjeći stres.

Vrijedi posebno napomenuti da je upotreba lijekova tokom pripreme i samog postupka vantjelesne oplodnje bez pristanka ljekara zabranjena. Čak i ako su ranijedoneo željeni rezultat. To važi i za masažu Pranamat Eco, čiju je kontraindikaciju za upotrebu trudnoća. U ekstremnim slučajevima, preporučljivo je razjasniti s liječnikom prikladnost njegove dalje upotrebe. Moguće je da će uz uspješan pokušaj zatrudnjeti biti dozvoljena upotreba samo pod određenim uslovima.

Vrijedi obratiti pažnju i na razne vrste dijetetskih suplemenata, koji su danas široko rasprostranjeni na tržištu. Na primjer, Eco Slim. U uputama za upotrebu u kontraindikacijama, proizvođač navodi da se lijek ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće. Stoga, tokom perioda planiranja i pripreme prije vantelesne oplodnje, treba napustiti lijekove koji utiču na gubitak težine.