Abnormalno dijete: uzroci anomalija, simptomi i znaci, razvojne karakteristike

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Domaća i svjetska iskustva pokazuju da se broj mladih pacijenata sa različitim smetnjama u razvoju stalno povećava. Društvo u cjelini i pojedine porodice se destabiliziraju, u nekim slučajevima ne postoje normalni ekonomski, higijenski i ekološki uslovi za majke i djecu različitog uzrasta. Nepovoljni faktori dovode do različitih razvojnih abnormalnosti i bolesti.

Koncept "nenormalnog djeteta"

Abnormalna djeca su djeca čija mentalna odstupanja dovode do poremećaja normalnog razvoja. Odstupanja mogu biti fizička ili psihička. Defekt ometa razvoj samo pod određenim uslovima. Unatoč činjenici da je odgoj, osposobljavanje, uvođenje u profesionalne aktivnosti i normalan društveni život nenormalne djece težak pedagoški zadatak, razvoj nije u svim slučajevima zaista ozbiljno poremećen.

Pojam podrazumeva prisustvo devijacija u razvoju, koje su, po pravilu, uzrokovane uticajem bolesti i koje zahtevaju stvaranje posebnih uslova za obuku i obrazovanje. Pritom se neki nedostaci mogu u potpunosti ispraviti, dok su drugi podložni samo djelomičnoj rehabilitaciji. Postoje opšti obrasci u razvoju abnormalne dece koji su karakteristični za svu decu, kao i niz posebnih obrazaca.

Anomalnu grupu čine složeni i raznoliki pacijenti. Anomalije utiču na društveni razvoj, kognitivne sposobnosti i mogućnosti učenja na različite načine. Složenost i prirodu kršenja određuju stručnjaci tokom psihološko-pedagoškog rada.

Važno je uzeti u obzir da nije svako dijete s defektom nenormalno. U ovu grupu spadaju samo ona djeca čiji zdravstveni poremećaji dovode do brojnih devijacija. Ovo je bitna razlika u odnosu na defekt kod odrasle osobe i djeteta.

To znači da, na primjer, dijete koje je izgubilo sluh na jedno uho ili jedno oko najčešće nema smetnje u razvoju, pa samim tim nije abnormalno. Pacijenti kod kojih je normalan razvojni proces poremećen zbog defekta mogu se klasifikovati kao abnormalni. Odnosno, ne govorimo o posebnom defektu, već o opštem mentalnom razvoju abnormalne dece.

Primarni i sekundarni defekti

Teškoća odgajanja abnormalne djece leži u prisutnosti početnog defekta uzrokovanog nekim faktorom, idodatni (sekundarni) prekršaji. Sekundarni poremećaji nastaju pod uticajem primarnog defekta u procesu daljeg razvoja. Ovo je opći obrazac u razvoju abnormalne djece.

Dakle, intelektualni nedostatak, koji je nastao kao rezultat organskog oštećenja mozga, obično uzrokuje kršenje viših procesa koji određuju razvoj i interakciju u društvu. Sekundarna nerazvijenost se manifestuje u primitivizmu najjednostavnijih psiholoških reakcija, negativizmu, visokom samopoštovanju, nedovoljnom formiranju voljnih kvaliteta.

Ne samo da primarne abnormalnosti utiču na sekundarne simptome. U određenim slučajevima, sekundarna odstupanja utiču na primarni faktor. Na primjer, uz interakciju oštećenog sluha i negativnih govornih posljedica koje su nastale na ovoj pozadini, moguća je sljedeća situacija. Dijete ne koristi preostale funkcije sluha ako ne razvija govor. Samo pod uslovom prevazilaženja sekundarnog defekta (odnosno kompleksne korekcije i razvoja usmenog govora) optimalno se koriste mogućnosti preostalog sluha.

Važna pravilnost abnormalnog razvoja djece je sljedeći omjer inicijalnog defekta i kršenja koja su nastala u budućnosti: što je simptom dalje od osnovnog uzroka, to se više može ispraviti. Ispostavilo se da je nerazvijenost viših mentalnih funkcija podložnija utjecaju nego nerazvijenost elementarnih procesa.

Uzroci koji dovode do anomalija

U srcu anomalijerazvoj leže organski ili funkcionalni poremećaji nervnog sistema, periferni poremećaji određenog analizatora. Uzroci se dijele na urođene i stečene. Primarni defekti su poremećaji vidne ili slušne percepcije koji nastaju zbog oštećenja vidnog odnosno slušnog aparata djeteta, odnosno kršenja najjednostavnijih intelektualnih operacija kao posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, itd.

Prekršaji mogu biti uzrokovani raznim faktorima. Neželjeni efekti su mogući tokom fetalnog razvoja (prenatalni poremećaji), porođaja (natalno), nakon rođenja (postnatalno). Kombinacija intrauterine patologije i urođenih mana naziva se perinatalna ozljeda.

Odstupanja mogu biti uzrokovana raznim faktorima koji utiču na prenatalni period: otežano naslijeđe, devijacije genetskog koda, hronične bolesti roditelja ili akutna stanja majke tokom trudnoće, zloupotreba droga roditelja, alkohol i pušenje, fizičke traume i psihički poremećaji kod žena tokom trudnoće, konflikt Rh faktora, nepovoljni uslovi životne sredine, profesionalne štete.

Nasljedno opterećenje se manifestuje kroz strukturu zametnih ćelija roditelja. Kromosomi prenose informacije o znacima razvojnih anomalija, što dovodi do mentalne retardacije, govora, sluha, vida, mišićno-koštanih poremećaja kod djeteta itd. Prema medicinskoj statistici, na hiljadunovorođenčad čini pet do sedmoro djece s hromozomskim abnormalnostima.

Druga grupa uzroka su patologije porođajne aktivnosti: ubrzani porođaj, slaba porođajna aktivnost, produženi porođaj uz stimulaciju, upletenost djeteta u pupčanu vrpcu u slučaju gušenja, neblagovremeni porođaj, prirodna trauma. Vitalni faktori kršenja: infektivne bolesti sa komplikacijama na mozgu, traume lubanje, potres mozga, potres mozga, tumori, neuroinfekcije i tako dalje. U nekim slučajevima se uočava uticaj nekoliko patoloških faktora - polietiologija.

Kategorije djece sa anomalijama

Defektologija klasificira abnormalni razvoj djeteta:

1. Djeca sa teškim oštećenjima govora.
2. Djeca sa teškim oštećenjem sluha (nagluva, kasno gluva, gluva).
3. Djeca sa razvojnim poremećajima baziranim na CNS-u (mentalno retardirani).
4. Djeca sa dubokim oštećenjima vida (slepa, slepa).
5. Djeca sa složenim smetnjama u razvoju (gluhoslijepa, slijepa mentalno retardirana).
6. Djeca sa mišićno-koštanim poremećajima.
7. Djeca sa psihopatskim ponašanjem.

Neki istraživači identifikuju i druge grupe anomalija: djeca sa senzornim oštećenjem (ovo uključuje disfunkcije mišićno-koštanog sistema, vida, govora, sluha, senzomotorike), sa asteničnim ili reaktivnim stanjem i konfliktnim iskustvima, sa psihopatskim ponašanjem, mentalno retardirani, mentalno retardirani (Ibecils,idioti, oligofrenici u stepenu slabosti), djeca sa početnim manifestacijama mentalnih bolesti (epilepsija, histerija, shizofrenija) ili sa smetnjama u razvoju.

Rani gubitak sluha

Sekundarni poremećaj je rezultat abnormalnog razvoja. Na primjer, dijete može izgubiti sluh u ranoj dobi zbog meningitisa. Kod upale moždanih ovojnica, kranijalni živci su obično uključeni u proces. Ako upala zahvati slušni nerv, djetetov sluh je oštećen. U teškim slučajevima može se uočiti gubitak sluha. Gluvoća remeti normalan razvojni proces malog pacijenta.

Slušni analizator je od izuzetnog značaja u razvoju govora. Ovo je najbliža funkcija koja zavisi od slušnog analizatora. Sa ranom gluvoćom ne razvija se govor. Tišina je u ovom slučaju sekundarni nedostatak koji je nastao kao rezultat poremećenog razvoja. Ovladavanje govorom moguće je samo uz posebnu obuku. Izgovor je često nedovoljan, vokabular se akumulira sporo, leksička značenja se stječu neprecizno.

Poraz vizuelnog analizatora

Rano oštećenje vida također dovodi do brojnih razvojnih abnormalnosti. Slijepo dijete ima druge (osim normalne) ideje o svijetu, načinima i oblicima psihološke aktivnosti. Najpoznatija sekundarna manifestacija abnormalnog razvoja je nedostatak orijentacije u prostoru. Još karakterističnije je prisustvoograničen raspon predstavljanja predmeta.

Sekundarna manifestacija kod djece koja su rano izgubila vid je promjena u motoričkim sposobnostima, a posebno u hodu. To je zbog potrebe za orijentacijom u prostoru uz pomoć kinestetičke osjetljivosti i dodira. Za slijepe osobe karakteristična je i slaba ekspresivnost izraza lica. Sve ovo je razvojni obrazac za abnormalnu djecu.

Intelektualni nedostaci

Najveći broj sekundarnih defekata razvija se kod mentalne retardacije uzrokovane organskim oštećenjem mozga. Ovu kategoriju abnormalne djece karakterizira nerazvijenost pamćenja i razmišljanja koja se javlja kako rastu i uz pokušaje društvene interakcije s vršnjacima.

Oligofrenija ili opšta mentalna nerazvijenost je najčešća među različitim vrstama zaostalosti. Oligofrenija je grupa različitih patoloških stanja čija je zajednička karakteristika stečena u ranom djetinjstvu ili urođeni defekt u razvoju psihe s intelektualnom insuficijencijom. Sa ovakvim anomalijama nije poremećen samo intelekt, već i emocionalno-voljna sfera, proces formiranja karaktera.

duboka mentalna retardacija

Nenormalan razvoj djeteta sa mentalnom retardacijom stručnjaci dijele na tri stepena prema dubini defekta. Najdublji je idiotizam. Istovremeno, praktički nema govora, pacijent ne prepoznaje druge, lice ne izražava nikakve emocije, a pažnju je gotovo nemoguće privući. Postoji smanjenjeosjetljivost.

Imbicilnost je lakša na dubini zaostalosti nego idiotizam. Takva djeca imaju neke mogućnosti za učenje, uz znatne poteškoće i podložna posebnoj obuci, ali savladavaju govor, stiču određene radne vještine i samouslužne vještine, govorna rezerva je veoma slaba.

Najlakši stepen zaostalosti je slabost. Smanjena inteligencija, u kombinaciji sa mentalnom retardacijom uopšte, ne dozvoljava deci sa smetnjama da savladaju opšti obrazovni program obične škole. Često se primjećuju govorni nedostaci kao što su agramatizam, šapat, sigmatizam.

Razvojni poremećaji kod djece

Odvojeno izdvojiti odloženi mentalni razvoj. Zaostajanje u razvoju podrazumijeva prisustvo sindroma privremenog zaostajanja psihe općenito ili njenih pojedinih dijelova, sporu stopu realizacije svojstava organizma kodiranih u genotipu. Kod abnormalnog djeteta kašnjenje može biti konstitucijskog porijekla, somatogenog, psihogenog ili cerebroorganskog.

Izobličeni mentalni razvoj uglavnom predstavlja sindrom dječjeg autizma, koji se od svih ostalih anomalija razlikuje po najvećoj težini kako psihičke strukture poremećaja tako i kliničke disharmonije. Autizam se manifestuje uronjenjem u unutrašnji svet, odsustvom ili značajnim smanjenjem kontakata sa rodbinom i vršnjacima.

Disharmoničan razvoj abnormalne djece ima sljedeće obrasce: poremećen razvoj, koji karakteriše disharmonija u voljnoj i emocionalnoj sferi, anomalije karaktera. Mainznaci psihopatije su nekontrolisanost ličnosti, patološka promena karaktera, agresivnost, konfliktnost, nemotivisana okrutnost, odbijanje pomoći i lečenja. Tokom perioda živopisnih manifestacija, ovo može biti opasno i za samo dijete i za one oko njega.

Klasifikacije psihopatija

Sljedeća sistematika psihopatije se trenutno smatra općeprihvaćenom: epileptoidna, histeroidna, šizoidna, psihastenična, cikloidna psihopatija. Dijete sa shizoidnom psihopatijom je slično autisti, emocionalnu sferu karakteriše nedostatak harmonije između osjetljivosti i ranjivosti u odnosu na vlastiti unutrašnji svijet, hladnoća i ravnodušnost u odnosu na iskustva drugih.

Kod cikloidne psihopatije, ima sklonost ka promjenama raspoloženja. U ranoj dobi takvo se odstupanje rijetko dijagnosticira. Epileptoidna psihopatija dijeli mnoge karakteristike s epilepsijom, ali se razlikuje po odsustvu napadaja i demencije. Riječ je o postojanim osobinama u vidu napetosti nagona i emocija, nemotivisanih promjena raspoloženja.

Psihasteničku psihopatiju karakteriše prisustvo strahova i anksioznih strahova kod nenormalnog deteta koji se javljaju iz bilo kog razloga. Ostali simptomi: strah od svega novog, nepoznatog, krajnja neodlučnost, teška adaptacija. Histeroidnu psihopatiju karakterizira egocentrizam, odnosno želja djeteta da privuče pažnju i uvijek bude u centru događaja.

Psihopatije se obično povezuju s porazomnervnog sistema u ranom dobu ili tokom fetalnog razvoja. Nepovoljni spoljni faktori utiču: alkoholizam ili narkomanija roditelja, dugotrajne konfliktne situacije, agresivnost i nasilje u porodici, svađe. Utjecaj psihotraumatskih faktora može dovesti do nepovratnog restrukturiranja ličnosti u cjelini.

Obrazovanje i vaspitanje

Na krajnji rezultat razvoja kognitivne aktivnosti abnormalnog djeteta utiče priroda poremećaja mentalnog i fizičkog razvoja. Obrazovni nivo može dramatično varirati. Neka djeca stiču samo osnovna znanja i vještine brige o sebi, dok druga imaju velike mogućnosti.

Psihologiju abnormalnog razvoja djece trenutno proučavaju mnogi specijalisti (liječnici, defektolozi, psiholozi, učitelji). Tome doprinosi razvoj medicine i psihologije. Danas postoje posebne ustanove za mentalno retardiranu djecu i djecu sa oštećenjem sluha, govora, vida, gdje stručnjaci nastoje uskladiti nenormalan i normalan razvoj djeteta.

Organizacija specijalnih obrazovnih i obrazovnih institucija u početku se razvila iz dobrotvornih institucija i privatnih fondacija. Danas je proces već došao u državni sistem obrazovanja i obuke abnormalne djece. U običnim školama su čak otvorena i mješovita odjeljenja, gdje djeca sa manjim smetnjama u razvoju mogu da uče zajedno sa momcima bez ikakvih odstupanja.

Pedagoški principi

Važno kada radite sa pacijentimatraženje optimalnih korektivnih i vaspitnih sredstava i mogućnosti za kompenzaciju defekta. Ali treba imati na umu da je pedagoški uticaj na razvoj abnormalnog djeteta što je uspješniji, što je manje bioloških poremećaja.

Defekt mora biti otkriven rano u razvoju. Odmah se organizuje optimalan vaspitno-obrazovni rad i korekcija za konkretan slučaj. Slijepo dijete treba učiti samostalnom kretanju, brizi o sebi, za gluvu djecu je bitno ranije naučiti govor, što omogućava normalan razvoj psihičkih funkcija.

Za mentalno retardirano dijete, glavni uvjeti koji osiguravaju koliko-toliko normalan dalji razvoj biće izvodljivi zadaci i razumni zahtjevi koji stimulišu radnu aktivnost, kognitivne interese, razvijaju samostalnost, oblikovni karakter, emocionalno-voljnu sferu i mentalne procese. Glavni zadatak treninga je dosljedno i postepeno širenje zone proksimalnog razvoja i zone stvarnog razvoja.