Rubeola u trudnoći: posljedice po fetus, simptomi i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Rubeola je uobičajena dječja bolest. Šta može ugroziti tokom trudnoće? Statistika je zapanjujuća. Sindrom kongenitalne rubeole kod novorođenčadi javlja se svake godine. Do 300.000 beba se rađa sa ovom dijagnozom. U Ruskoj Federaciji, 1/6 sve djece s nedostacima u izgledu su deformiteti nastali pod utjecajem rubeole u trudnoći. Posljedice ove bolesti su strašne. A najtužnije je što se standardni simptomi kod bolesne osobe možda uopće ne primjećuju. Rubeola (virus rubeole) prenosi se na djecu u dobi od 3 do 9 godina. Bolest se karakteriše sitnim osipom po celom telu i upalom limfnih čvorova na vratu (često bliže potiljku).

Rubeola kod trudnica

Komplikacije sa kojima se djevojka može suočiti ako nije imuna na rubeolu tokom trudnoće određuju sljedeći faktori:

1. Virus, inficirajući krvna zrnca žene, šulja se u placentu. Dakle, fetus je pod ozbiljnom prijetnjom, vjerovatnoća malformacija je velika.
2. Šestina spontanih pobačaja i mrtvorođenih u prvom tromjesečju nastaje zbog ove bolesti kod žena.
3. Čak i nakon rođenja, virus rubeole živi u djetetovom tijelu dvije godine. Shodno tome, može zaraziti nekoga oko sebe. Rizik ostaje čak i ako beba razvije antitela u krvi.

Opasnost

Rezultati i efekti rubeole kod trudnica su nepredvidivi. Virus se prenosi vazdušnim kapljicama od zaražene osobe. Nakon toga, bolesna majka prenosi rubeolu djetetu u utrobi.

Kroz vazduh, virus se trenutno širi u timu. Da biste spriječili ovu bolest, potrebno je suzdržati se od dužeg kontakta s nosiocem. Na primjer, vodene kozice i ospice se prenose mnogo brže.

Prodirući kroz placentu u bebinu krv, virus uništava ćelije koje tek počinju da se formiraju. Genetski materijal je uništen. Ako je trudnica u 3. ili 4. nedelji, u skoro 90% slučajeva beba se rađa sa nedostacima u izgledu. Ako se beba rodi s ovom bolešću, virus će prenijeti putem sekreta i sluzokože. Majka sama prenosi virus dalje, čak i prije pojave vanjskih manifestacija bolesti.

Simptomi

Oblik bolesti postoji u tri tipa: standardni, atipični (nema osipa natijelo) i asimptomatski. I najčešće se rubeola javlja bez simptoma (90% slučajeva). Može se otkriti samo polaganjem odgovarajućih testova.

Koji su simptomi rubeole tokom trudnoće kod žena? Ovo uključuje:

1. Period ispoljavanja bolesti (inkubacije) je od 11 do 24 dana. Virusne ćelije se naseljavaju u gornjim respiratornim putevima i počinju se aktivno razmnožavati. Zahvaćeni su limfni čvorovi na glavi, obično bliže potiljku. Nabubre i postanu veličine prosječnog graška. Mogu se osjetiti kroz kožu, kada se pritisnu, osjeća se bol. Što duže bolest prolazi, limfni čvorovi postaju manji.
2. Teški tok bolesti je praćen visokom temperaturom (od 39 stepeni). Ženino tijelo boli i glava, nestaje potreba za hranom.
3. Žudovi očnih jabučica otiču, postoji blagi otok očnih kapaka.
4. Mali crveni osip po cijelom tijelu. Ima svojstvo "kombiniranja" i formiranja velikih mrlja.
5. Kao posljedica toga, upala zglobova i bol u zglobovima su često izraženi.

Na prve znakove, žena može pomisliti da ima uobičajen SARS. Ali čak i u ovom slučaju, važno je zapamtiti da se lijekovi koje obično uzimate ne preporučuju za upotrebu tokom trudnoće. Pažljivo proučite upute za lijekove, od kojih su "Biseptol", "Co-trimoxazole" i drugi lijekovi. Obratite pažnju na kontraindikacije.

Posljedice po majku

Prenesena rubeola tokom trudnoće u prvom tromjesečju dovodi do defekta u izgledu fetusa. Bystatistike, takve posljedice dolaze u 50-85% slučajeva. Bebe pokazuju vanjske deformitete, probleme s očima ili sluhom. Za trudnicu je rubeola opasna jer se uz dugotrajno podrivanje imuniteta razvijaju bolesti gornjih disajnih puteva i plućne bolesti (otitis srednjeg uha, bronhitis, upala pluća itd.). Nakon što se osip pojavi u roku od mjesec dana, može se pojaviti artritis ili artlargija. Stradaju gornji udovi, ponekad i koljena. Rijetka posljedica rubeole tokom trudnoće je meningitis ili encefalitis.

Fetalna infekcija

U ranim fazama trudnoće, kada su svi sistemi djetetovog tijela položeni, rubeola na najštetniji način utiče na ćelije embriona u rastu. Usporava se dioba ćelija, zaustavlja se razvoj organa, formiranje glavnih vitalnih sistema fetusa. U ranoj trudnoći sa rubeolom, posljedice u vidu spontanog pobačaja su i do 40% slučajeva. 1/5 beba je rođeno mrtvo. Čak 25% su slučajevi rane smrti djece. Akutni period izloženosti embrionu prolazi do 12. nedelje trudnoće, kasnije rizik od malformacija kod deteta postaje manji, ali rizik ostaje do kraja trećeg trimestra.

Kada virusi u majčinom tijelu prođu u krvotok, postepeno prodiru u epidermu materice. Proces infekcije embrija počinje oko nedelju dana pre nego što se na koži trudnice pojavi osip. Ćelije zaražene virusom napadaju epitel placente, a zatim se kreću u vaskularni sistemembrion. Infekcija rubeolom u trudnoći za fetus se manifestuje disfunkcijom vitalnih sistema i urođenim spoljnim manama odojčeta. To se događa jer virus usporava rast embrionalnih stanica, što ometa potpuni razvoj budućeg ljudskog tijela. U odnosu na vitalne sisteme, virus se manifestuje samo tokom formiranja sluha i vida. Posljedice rubeole tokom trudnoće su često gluvoća ili katarakta kod bebe.

Posljedice po bebu

Sindrom kongenitalne rubeole (CRS) je prvi put opisan 1941. Austrijski naučnik N. Gregg zabilježio je anomalije kod djece čije su majke imale rubeolu tokom trudnoće. Vremenom je lista posledica rubeole tokom trudnoće dopunjena.

Pod kojim uslovima je zabilježen razvoj anomalija:

1. Od 3. do 11. nedelje trudnoće pati nervni sistem embriona. Od 4. do 7. nedelje napadnuti su srce fetusa i vid. Više od polovine fetalnih defekata razvija se između 3. i 4. sedmice trudnoće.
2. Od 7. do 12. sedmice pati slušni sistem. Verovatnoća kongenitalne bolesti ovde već opada i iznosi 15% od broja slučajeva.
3. Od 13. do 16. sedmice vjerovatnoća razvojnih defekata pada čak niže na 7%.

Koji nedostaci se odnose na ICS:

1. Defekti srčanog mišića (neokluzija ductus arteriosus, ventrikularni septalni defekt, plućna stenoza).
2. Defekti vida (katarakta, glaukom, retinopatija, zamućenje rožnjače, korioretinitis).
3. Nedostatak sposobnostičuj.
4. Defekte u razvoju nervnog sistema karakteriše nepravilno formirana lobanja. Mozak pati, razvija se mikrocefalija. Posljedica rubeole kod trudnica je mentalni invaliditet rođenog djeteta.
5. Hipotrofija - odgođeni intrauterini razvoj fetusa.
6. Defekti u razvoju djetetovih organa. Povećana jetra i slezena, dermatitis, infekcija kostiju, miokarditis, itd.
7. Kasnije, kada dijete odraste, vjerovatna je manifestacija dijabetes melitusa, upale tkiva štitne žlijezde, panencefalitisa.
8. Rijetko postoje defekti na kostima lobanje. Ponekad stradaju skelet, organi genitourinarnog sistema i probavni trakt.

Kako saznati za bolest?

Medicina je postigla odlične rezultate po ovom pitanju. Bolest možete prepoznati u bilo kojoj fazi njenog razvoja. Time će se riješiti problem širenja rubeole među ostalima i poduzeti mjere za ublažavanje stanja pacijenta. Serološka metoda istraživanja smatra se najefikasnijom analizom za rubeolu tijekom trudnoće. Dijagnoza se zasniva na anamnezi i analizi krvnih zrnaca na antitijela.

Kako djeluju antitijela?

Kada se djevojčica tokom prvih sedmica trudnoće ili planiranja ne može sjetiti da li je vakcinisana protiv rubeole, uzima se uzorak krvi kako bi se provjerilo prisustvo antitijela. Također se radi i test krvi fetusa. Ako se nađu u tijelu buduće majke, onda prodiru do bebekroz placentu i štite je od infekcije. Kada se dete rodi, antitela ulaze u organizam kroz majčino mleko. Do prve godine, djetetu je potrebna zaštita od ove bolesti kako bi se spriječile malformacije.

Kontakt između trudne žene i zaražene osobe

Šta da radim ako žena ima rubeolu tokom trudnoće? Prvi korak je uzimanje krvi za otkrivanje antitijela. Ako je žena prethodno bila vakcinisana ili je imala neku bolest, onda će testovi otkriti prisustvo zaštite u krvi od ponovne infekcije. Ako se takva antitijela ne otkriju, analiza se ponavlja nakon mjesec dana. Ako je nalaz pozitivan (otkrivanje rubeole kod trudnice), preporučuje se prekid trudnoće.

Ako je analiza i dalje negativna, vađenje krvi će se ponoviti za sljedeći mjesec. A ako se prisustvo rubeole kod trudnice ne potvrdi, dijete se može spasiti. Ako je infekcija nastupila kasnije, u 14. sedmici ili više, onda se o pitanju prekida trudnoće odlučuje na konsultaciji.

Kako liječiti?

Liječenje bolesti je uklanjanje njenih simptoma. Potrebno je sniziti temperaturu, ublažiti osip. Medicinski tretman žarišta bolesti od strane specijalista još nije razvijen. Imunoglobulin (tvar koja sadrži antitijela) se ne preporučuje za ubrizgavanje u krv. Možda samo ako žena odluči da ostavi dijete. Standardni tretman je mirovanje u krevetu, dosta tečnosti, lekovi za snižavanje temperature i vitaminski dodaci. Važno je znati da je prijemantibiotici i antiinfektivni agensi (uključujući "Analgin", "Biseptol") tokom trudnoće su kontraindicirani.

Vakcinacija

Da bi se smanjio rizik od dobijanja rubeole tokom trudnoće, preporučuje se vakcinacija dva mjeseca prije začeća. Tako će u organizmu imati vremena da se formiraju antitela koja će zaštititi fetus, a majka će, u slučaju infekcije, mnogo lakše podnositi rubeolu. Za to se koristi Rudivax vakcina.

Monovakcina se ubrizgava u mišić ramena, zapremine 0,5 ml. Zaštitna antitijela se pojavljuju u tijelu nakon dvije do tri sedmice i traju do 25 godina. Za vrijeme trudnoće vakcinacija je zabranjena. Prema rezultatima istraživanja kod žena koje nisu svjesne trudnoće, a vakcinisane su, zabilježena je infekcija fetusa. Ali posljedice na njegov razvoj nisu pronađene. Nakon slučajne injekcije rubeole, trudnoća se može spasiti. Nakon porođaja, vakcinacija se može izvršiti nakon pregleda. Ne postoji pojačavanje rubeole prije trudnoće.

Posljedice vakcinacije

Ako se vakcinišete prije trudnoće, moguće su sljedeće posljedice za ženu:

1. Reakcije na vakcinu se obično ne dešavaju.
2. Ako dođe do reakcije, onda u vidu opšte slabosti, blage temperature, otečenih limfnih čvorova na potiljku.
3. Manifestacije artritisa zabilježene su kod mladih žena. Simptomi se primećuju nedelju dana nakon vakcinacije ili nešto kasnije.

Ostaloposledice su povezane sa nepravilnim davanjem leka (predoziranje, kršenje pravila antiseptike, itd.).

Kako spriječiti bolest? Preporuke ljekara

Kompleksna vakcinacija protiv rubeole, malih boginja i zaušnjaka provodi se u mladosti. Prva vakcinacija se daje sa 1 godine, reaktivacija se vrši sa 6 godina. Djevojčice i žene tokom planiranja trudnoće mogu se ponovo vakcinisati kako bi se izbjegla infekcija nakon začeća. Ako vakcinacija nije obavljena, preporučuju se mjere opreza. U slučaju bolesti ili simptoma u okolini, potrebno je odmah izolovati. Komunikacija sa zaraženom osobom mora biti prekinuta najmanje 10 dana.

Trudnicama se savjetuje da ograniče boravak na javnim mjestima, posebno na mjestima gdje se djeca okupljaju. Mnoge majke sa starijim djetetom zabrinute su zbog pitanja šta učiniti ako je oboljelo od rubeole. Trudnica će morati ostaviti dijete na neko vrijeme, jer je rizik od infekcije visok. Minimalni period na koji komunikaciju treba prekinuti je 5 dana. U ovom trenutku brigu o djetetu će morati prenijeti na nekoga od bliskih ljudi.

Važno je zapamtiti da se rubeola kod djeteta liječi i uklanjanjem vanjskih znakova bolesti (antipiretici, mirovanje u krevetu, itd.). Kontraindicirano je uzimati lijekove kao što su Bactrin, Biseptol. Ono u čemu ovi lijekovi pomažu nije vezano za manifestacije rubeole kod djeteta.

Na zatvaranju

Sporovi okopreporučljivosti vakcinacije. Pitanje se postavlja iu kontekstu vakcinacije djece i odraslih. Što se tiče rubeole, odgovor je očigledan. Kako bi se ograničio rizik od teškog prijenosa bolesti u odrasloj dobi, posebno kod djevojčica, liječnici preporučuju vakcinaciju protiv rubeole. U slučaju kategoričkog odbijanja vakcinacije, roditelji mogu pomoći da se osigura da dijete ima bolest u predškolskom uzrastu.

Da biste to učinili, možete ostati u kontaktu s bolesnim prijateljima, na primjer. Tako će se dijete zaraziti rubeolom i oboljeti od nje u djetinjstvu. U njegovoj krvi će se formirati antitela na bolest koja će dati imunitet u naredne dve decenije. U ovom slučaju, rizici od rubeole tokom trudnoće su minimizirani kod djevojčica u budućnosti, a posljedice po fetus neće biti kritične.