Šta je placenta previa: simptomi, uzroci, prijetnje, medicinski pregled i dijagnoza, liječenje i period oporavka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Šta je placenta previa? Ovo je medicinski termin koji se odnosi na različite vrste vezivanja posteljice za matericu. „Previa“označava da je posteljica locirana (prikačena) blizu porođajnog kanala ili ih čak blokira. Placenta previa u trudnoći je anomalija, o svojim vrstama i karakteristikama lokalizacije u materici trudnice o kojoj će biti riječi u članku.

Opća terminologija

Placenta je veza između bebe i majke, uz pomoć nje on dobija kiseonik i ishranu iz njenog tela i preko nje se odriče metaboličkih produkata.

Život djeteta i koliko će se trudnoća razvijati direktno zavisi od stanja ovog organa. Zato, kada se dijagnosticira bilo kakva patologija trudnoće, ženi je potreban strogi medicinski nadzor.

Dakle, šta je placenta previa? U akušerstvu se smatra- patologija ili anomalija trudnoće koja se razvija:

• u posljednjim sedmicama trudnoće u oko 0,4% slučajeva;
• u 20-33 sedmice u 5-12% slučajeva.

Kako beba raste i materica se rasteže, posteljica migrira, u ovom slučaju, doktori primjećuju da je placenta previa porasla. To jest, orgulje su zauzele mjesto koje je priroda namijenila.

Da biste razumjeli šta je placenta previja, trebali biste se sjetiti kako maternica radi. Ovo je mišićni organ koji se sastoji od tijela, dna i vrata. Dno se nalazi na vrhu organa, cerviks je na dnu maternice, a tijelo se proteže između njih. Vanjski dio grlića materice strši u vaginu.

Tokom procesa porođaja, cerviks se otvara pod pritiskom bebine glave i njegovo tijelo prelazi iz materice u vaginu. Ali beba se neće roditi ako je put nečim blokiran. Upravo takva prepreka postaje posteljica, koja zauzima prostor pored grlića materice. To ometa normalan porođaj, a doktori ovo stanje smatraju prijetnjom za razvoj i rođenje bebe.

Kod placente previje, vjerovatnoća smrti novorođenčeta je vrlo visoka, kreće se od 6 do 25% svih slučajeva. Ovaj nivo mortaliteta je posledica prevremenog porođaja, pogrešnog položaja deteta u materici. Placenta previa može uzrokovati teško krvarenje kod žene i može biti fatalna. Na primjer, oko 3% žena umre od krvarenja. Zbog smrti djeteta i majke, previjanje posteljice se smatra ozbiljnom i opasnom patologijom.trudnoća.

Pregledi

U zavisnosti od lokalizacije placente, postoji nekoliko tipova prezentacije. Trenutno postoje dvije klasifikacije:

• Prvi se zasniva na lokaciji placente tokom trudnoće pomoću ultrazvuka.
• Drugo - o određivanju lokacije posteljice tokom procesa porođaja.

Treba znati da se vrsta i stepen prezentacije mijenja kako beba raste i materica raste.

Prema ultrazvuku, postoje takve vrste placente previje tokom trudnoće:

• Potpuna - posteljica zatvara ceo intrauterini otvor grlića materice. Čak i ako se cerviks potpuno otvori prije porođaja, beba se neće moći pomaknuti do porođajnog kanala, jer će ga posteljica ometati. Prirodni porođaj s takvom patologijom lokacije posteljice je nemoguć. Jedini izlaz u ovoj situaciji je carski rez. Treba napomenuti da se ovaj položaj ovog organa u šupljini materice uočava u 30% slučajeva od ukupnog broja dijagnostikovanih manifestacija i da je najopasniji.
• Nepotpuna ili djelomična previja placente - organ djelomično preklapa cerviks, ostavljajući malu slobodnu površinu. Sa ovim položajem posteljice tokom procesa porođaja, bebina glava, po pravilu, ne može proći u uski jaz. Stoga, prirodni proces porođaja u ovom slučaju također nije moguć.
• Nisko previjanje posteljice tokom trudnoće dijagnostikuje se kada je posteljica pričvršćena na udaljenosti od sedam centimetara ili manje od grlića materice. Odnosno, posteljica je ne preklapa. U pozadini niskog previjanja placente tijekom trudnoće, prirodni proces porođaja je sasvim moguć. Ovo je najpovoljnija vrsta patologije u smislu razvoja komplikacija.

Poseban slučaj niske ili nepotpune je stražnja placenta previja. U ovom položaju, pričvršćen je za zadnji zid materice.

Prednja prednja posteljica je još jedna opcija za nisku ili nepotpunu posteljicu. U ovom položaju pričvršćen je za prednji zid materice. Ovaj raspored se još naziva i "placenta previa duž prednjeg zida". Ovaj položaj organa ne smatra se patologijom, već odražava varijantu normalne lokalizacije. U većini slučajeva, stražnja i prednja prezentacija se određuju ultrazvukom prije 25-28 sedmice trudnoće, organ može migrirati unutar 10 sedmica i zauzeti normalan položaj do početka porođaja.

Ova klasifikacija odražava tipove placente previje tokom trudnoće kako je utvrđeno ultrazvukom.

Pored ove tipologije, dugo se koristila i klinička tipologija koja se zasniva na određivanju položaja organa tokom procesa porođaja.

Na osnovu vaginalnog tipa istraživanja tokom porođaja razlikuju se sljedeće vrste položaja posteljice:

Previjanje centralne placente

Grt maternice je potpuno blokiran. Sa centralnom previjanjem placente, prirodan proces porođaja je nemoguć. Relativno govoreći, radi se o takvom rasporedu koji se utvrđuje tokom studije prije porođaja i odgovara potpunoj prezentaciji utvrđenoj urezultat ultrazvuka tokom trudnoće.

Kasnije predstavljanje

Tokom vaginalnog pregleda, doktor otkriva dio posteljice koji prekriva cerviks. Ovaj položaj tokom porođaja odgovara nepotpunoj prezentaciji, ustanovljenoj kao rezultat ultrazvuka.

Previjanje posteriorne marginalne placente

Placenta se nalazi blizu grlića materice. Posteriorna marginalna previja placente odgovara nekompletnom prikazu utvrđenom ultrazvukom tokom trudnoće.

Razlozi

Placenta previa se najčešće povezuje s patološkim promjenama u endometriju, koje nastaju uslijed upale, operacije, komplikovane prethodnim porodima.

Anomalije materice, endometrioza, višeplodne trudnoće, fibroidi, cervikalni polipi također mogu biti uzroci previjanja posteljice.

Svi ovi faktori dovode do toga da je pravovremena implantacija oplođene jajne ćelije poremećena u gornjem segmentu materice, a ono je pričvršćeno u njenom donjem dijelu. Najčešće se previjanje posteljice razvija kod žena koje ponovo rađaju.

Simptomi

Najvažniji simptom ove patologije je krvarenje, koje je obično bezbolno i ponavljajuće. Kod previjanja placente, krvarenje se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se javlja u drugom tromjesečju zbog snažnog i brzog povećanja materice.

Krvarenje uzrokuje abrupciju placente, odnosno dolazi do izlaganja krvnih sudova,iz koje slijedi krv jarko crvene boje.

Različiti faktori mogu izazvati krvarenje: vaginalni pregled, jaka fizička aktivnost, kašalj, seksualni odnos, jako naprezanje tokom pražnjenja crijeva, posjeta sauni ili kupatilu..

U zavisnosti od vrste previjanja placente razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Obilna, iznenadna, bezbolna, često se javlja noću, karakteristična za previjanje placente. Takvo krvarenje počinje iznenada, a može i iznenada prestati, ili može trajati dugo vremena u vidu oskudnog iscjetka.
• Kvarenje u posljednjim sedmicama prije porođaja ili tokom samog porođaja tipično je za nepotpunu prezentaciju.

Krvarenje može biti ne samo simptom patologije trudnoće, već može postati i njena komplikacija ako traje duže vrijeme.

Trudnice sa produženim krvarenjem mogu iskusiti anemiju, nizak krvni pritisak, nesvjesticu.

Indirektni simptomi previjanja placente mogu biti netačna prezentacija bebe i visok fundus materice.

Dijagnoza

Dijagnoza patologije trudnoće može se zasnivati na karakterističnim tegobama žene, na rezultatima ultrazvučnog ili vaginalnog ginekološkog pregleda.

Karakteristični znakovi previjanja placente su:

• Krvavi jarkocrveni iscjedak sa opuštenom i bezbolnom maternicom.
• Stanje visokog fundusa.
• Pogrešnolokacija bebe u materici.

Ako trudnica ima ove simptome, doktor će posumnjati na previjanje placente. U tom slučaju se vaginalni pregled ne radi, jer to može izazvati obilno krvarenje i početak prijevremenih porođaja.

Za potvrdu preliminarne analize žena se šalje na ultrazvuk, koji tačno utvrđuje da li postoji previjanje posteljice i stepen cervikalnog preklapanja. Na osnovu ovih podataka, doktor donosi odluku o liječenju i bira način porođaja.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je najbezopasnija, bezopasna i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Ova metoda istraživanja omogućava vam da precizno odredite vrstu prezentacije, izmjerite površinu i debljinu djetetovog mjesta (posteljice), odredite područja odvajanja, ako ih ima. Za dijagnosticiranje različitih karakteristika placente ultrazvuk se radi sa umjereno punom bešikom.

Ako se otkrije patologija, ultrazvuk se radi svake 2 sedmice kako bi se utvrdila brzina migracije. Doktori šalju trudnicu na dijagnozu u 16, 24 i 36 sedmici kako bi se utvrdila lokacija posteljice. Ukoliko trudnica ima mogućnost i želju, pregled se može raditi i jednom sedmično.

Moguće komplikacije

Šta prijeti previjanju placente? Sa ovom patologijom trudnoće mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• anemija;
• akutni fetalni nedostatak kiseonika;
• prijeti pobačaj;
• preeklampsija;
• nepravilan položaj bebe u šupljini materice;
• odloženi razvoj djeteta.

Prijetnja od prekida trudnoće nastaje zbog ponovljene abrupcije placente, što dovodi do akutnog fetalnog nedostatka kisika i krvarenja.

Anemija je uzrokovana ponavljanim krvarenjem. Nastaje kronični gubitak krvi, manjak volumena krvi, poremećena je njena koagulabilnost, što može dovesti do smrti trudnice u procesu porođaja.

Nepravilan položaj bebe u materici, odnosno njena karlična prezentacija uzrokovana je činjenicom da u donjem dijelu organa nema mjesta za smještaj bebine glave, jer je on djelimično zauzet od strane placenta.

Intimnost i previjanje placente

Uz takvu patologiju trudnoće, intimnost je kontraindicirana, jer to može izazvati njeno odvajanje i krvarenje. Bilo koja vrsta ekscitacije je kontraindicirana, jer može dovesti do intenzivne kontrakcije materice, što je nepovoljno i za previjanje posteljice i može izazvati ne samo odvajanje, krvarenje, već i početak prijevremenog porođaja.

Liječenje

Nažalost, trenutno ne postoji specifična metoda liječenja koja može promijeniti lokaciju i pričvršćivanje posteljice u šupljini materice.

Dakle, terapija ove patologije ima za cilj zaustavljanje (zaustavljanje) krvarenja i održavanje trudnoće, u najidealnijem slučaju, prije početka porođaja.

Kod placente previa, trudnica se mora pridržavati režima tokom čitavog perioda, koji je usmjeren naisključivanje uzroka koji mogu uzrokovati krvarenje. Treba da ograniči fizičku aktivnost, da ne ima seks, da ne skače, da ne trči, da ne leti avionom, izbegava stresne situacije, ne nosi teške stvari. S vremena na vrijeme treba ležati na leđima sa podignutim nogama. U ovom položaju morate se odmoriti kad god je to moguće.

Nakon 20 sedmica sa previjanjem placente, ako krvarenje nije obilno i prestane samo od sebe, žena treba da se podvrgne konzervativnom tretmanu, koji ima za cilj održavanje trudnoće do 38. sedmice. Terapija uključuje sljedeće lijekove:

• Anspazmodici kao što su "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverin", koji poboljšavaju istezanje donjeg dijela materice.
• Lijekovi željeza za prevenciju i liječenje anemije, na primjer, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Lijekovi za poboljšanje opskrbe fetusa krvlju, na primjer, vitamin E, Trental, folna kiselina, Ascorutin, Curantil.

Često konzervativni tretman za blago krvarenje sastoji se od sledećih lekova: magnezijum (intramuskularno), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folna kiselina. Dozu i način primjene odabire ljekar pojedinačno za svaku ženu.

Ove droge ćete morati uzimati tokom cijelog perioda. Ako je krvarenje obilno,hitno pozovite hitnu pomoć ili sami idite u bolnicu. U bolnici se ženi intravenozno ubrizgava "Partusisten" i "No-Shpu", i to u velikim dozama, tako da su mišići maternice u velikoj mjeri opušteni i njen donji dio je dobro rastegnut. Nakon toga žena će ponovo uzimati lijekove u obliku tableta.

Za liječenje i prevenciju kisikovog gladovanja fetusa koriste se sljedeći lijekovi:

• "Trental" (intravenozno ili u tabletama);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylaze";
• folna kiselina;
• "Actovegin";
• glukoza - IV.

Terapija ovim lijekovima provodi se na kurseve tokom cijele trudnoće. Ako vam ova sredstva omoguće produženje trudnoće do 36 sedmica, onda se žena hospitalizira u bolnici i bira kako će roditi: prirodni porođaj ili carski rez.

Ako se u ovoj patologiji trudnoće razvije jako krvarenje, koje doktori ne mogu zaustaviti u roku od nekoliko sati, tada se radi hitan carski rez kako bi se spasio život žene. U ovoj situaciji ne razmišljaju o životu i spasenju fetusa, jer će pokušaj održavanja trudnoće teškim krvarenjem dovesti do smrti i majke i bebe. Hitan carski rez sa previjanjem posteljice radi se za sljedeće indikacije:

• Ponavljajuće krvarenje sa teškim gubitkom krvi.
• Redovno krvarenje sa malim gubitkom krvi, a žena ima nizak krvni pritisak i tešku anemiju.
• Istovremeno krvarenje sa teškim gubitkom krvi (više od 250 ml).
• Jako krvarenje i potpuna previjanja posteljice.

Rođenje

Porođaj sa ovom patologijom trudnoće može biti prirodan ili carskim rezom. Odabir načina porođaja vrši ljekar u zavisnosti od stanja fetusa i trudnice, vrste previjanja placente, prisustva ili odsustva krvarenja.

Carski rez se trenutno radi kod 70-80% žena sa previjanjem posteljice. Indikacije za operaciju su sljedeći slučajevi:

• Potpuna okluzija cerviksa placentom.
• Nepotpuna okluzija grlića materice, ali u kombinaciji sa nepravilnim položajem djeteta u materici, kao i u prisustvu ožiljaka i drugih povreda na materici, kod višeplodne trudnoće, ako žena ima usku karlicu, polihidramnij, starost prvorotkinje (preko 30 godina).
• Neprekidno krvarenje, u kojem je volumen gubitka krvi veći od 250 ml.

Ako izostanu navedene indikacije za operaciju, tada će liječnik odlučiti o mogućnosti prirodnog porođaja.

Ovakvi porođaji se mogu obaviti sa previjanjem placente u takvim slučajevima:

• Nema krvarenja ili njegovog potpunog zaustavljanja nakon otvaranja amnionske vrećice.
• Grt maternice je dovoljno proširen i spreman je za porođaj.
• Kontrakcije su redovne i dovoljno jake.
• Glavna (tačna) prezentacija djeteta.

Uz sve ovo, doktori čekaju da proces porođaja počne bez upotrebe stimulansa. U procesu porođaja, fetalna bešika se otvara kada se cerviks otvori za 2 centimetra. Ako krvarenje počne ili ne prestane nakon otvaranja, radi se hitan carski rez. Ali u nedostatku krvarenja, porođaj se odvija na prirodan način.

Prognoza za majku i dijete

Uz neobilno krvarenje i pravovremenu operaciju, prognoza za dijete i majku je povoljna. Placenta previa je patologija koja je opasna po život i zdravlje, tako da se morate podvrgnuti svim potrebnim pregledima i striktno pridržavati se svih preporuka Vašeg ljekara.

Kada se ova patologija otkrije u prvom i drugom tromjesečju, trudnica ne bi trebala biti jako zabrinuta, jer je vjerovatnoća "migracije placente" vrlo visoka i do početka porođaja može je uzeti prirodno, začeto po prirodi, položaj.

Placenta previa: recenzije

Žene koje su nosile bebu sa previjanjem posteljice različito reaguju na ovu patologiju. Većina napominje da je kod njih otkrivena placenta previa između 20. i 27. sedmice trudnoće, a do porođaja se ova patologija sama po sebi riješila. Odnosno, doktori ovu pojavu nazivaju "migracijom placente". Za takve žene porođaj i trudnoća protekli su bezbedno, o čemu pričaju na tematskim forumima.

Upoznajte seInternet pregledi žena kojima placenta nije migrirala do porođaja, a podvrgnute su carskom rezu. Trudnoća im je bila teška, krvarenja su redovno primećena. Neke su otišle u bolnicu da održe trudnoću. Žene u takvim situacijama napominju da je placenta previja veoma ozbiljna patologija.

U većini slučajeva trudnoća sa ovom patologijom završavala se rođenjem zdravog i normalnog djeteta, žene na forumima pričaju o tome, pozivajući druge trudnice da ne brinu, da ne brinu i da se brinu o sebi.

Prevencija

Mjera za prevenciju previjanja placente je prevencija pobačaja, otkrivanje i liječenje genitalnih patologija, kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.

U fazi planiranja trudnoće potrebno je pratiti stanje i promjenu endometrijuma ultrazvukom u 2-3 ciklusa.

Tokom trudnoće neophodna je rana dijagnoza anomalija, pravilno vođenje trudnoće, uzimajući u obzir sve rizike i vjerovatnoću komplikacija, odabir metode optimalnog porođaja.

Trudnica sa dijagnozom placente previja treba da se zaštiti od emocionalnog i fizičkog stresa. Ona mora potpuno isključiti nagle pokrete, preopterećenost, stres.

Treba voditi pravilan način života, dovoljno se odmarati, češće biti na otvorenom i biti u potpunom emocionalnom miru.

Preispitajte svoju ishranu kako biste uključili hranu obogaćenu gvožđem. Zatvor treba izbjegavati.

Daklešta je placenta previa? Ovo je ozbiljna patologija u kojoj je posteljica fiksirana na način da je djelomično ili potpuno blokirala cerviks. Takva lokalizacija predstavlja prepreku normalnom procesu porođaja, a također predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe i majke.

Ali sa sadašnjim nivoom razvoja medicine, većina trudnoća sa previjanjem posteljice lako se toleriše i završava se bezbedno i za majku i za dete.