Astma i trudnoća: efekti na fetus, moguće posljedice, mišljenja stručnjaka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Oko 7% trudnica ima istoriju astme. Najčešće se pogoršanje javlja u drugom ili trećem trimestru. Prema statistikama, kod 33% pacijenata bolest teče bez drastičnih promjena, kod 28% dolazi do poboljšanja, a kod 35% dolazi do pogoršanja i komplikacija. Stoga se mnogi parovi koji planiraju trudnoću pitaju kako spojiti trudnoću i astmu, da li će bolest utjecati na razvoj fetusa. Neće li to biti prepreka prirodnom porođaju i kakve bi još posljedice mogle biti? Odgovori na ova pitanja predstavljeni su u članku ispod.

Kakva bolest

Hronična upala koja se javlja u bronhima naziva se astma. Bolest mogu izazvati različiti patogeni, jer su bronhi vrlo osjetljivi na njih. U nekim slučajevima, astma je naslijeđena. Manifestuje se suvim kašljem, napadima otežanog disanja, koji mogu biti veoma jaki. Uprkos zastrašujućoj dijagnozi, astma i trudnoća su sasvim kompatibilni.

Ne uvijekova bolest je trajna, može nastati ili nestati, ili se pojaviti samo u određenom vremenskom periodu. Na primjer, mnogi pacijenti primjećuju da se napadi češće javljaju noću nego tokom dana ili ujutro. Budući da su zahvaćeni respiratorni organi, alergeni koji se nalaze u zraku najčešće djeluju kao provocirajući faktori. To također uključuje virusne infekcije, lošu ekologiju (izduvni gasovi, duhanski dim), aditive u hrani (posebno arome koje se nalaze u njima), sredstva za čišćenje i deterdžente za kućanstvo (odnosno mirisi). Lekari na ovoj listi uključuju stres, anksioznost, mentalne poremećaje, prekomerni rad.

Najviše, žena može biti uzbuđena zbog pitanja kako se nositi s napadima astme tokom trudnoće. Doktori kažu da se bolest može manifestirati u najneočekivanijem trenutku. Stoga je potrebno izbjegavati faktore koji provociraju razvoj astme ili nastanak drugog napada. Vrlo je nepoželjno prekidati liječenje i uzimanje lijekova. Iskusni specijalista može predložiti alternativni režim liječenja tokom trudnoće. Ovo će vam pomoći da izbjegnete nuspojave i preživite napade.

Simptomi i stadijumi

Poznavanje prvih znakova astme u trudnoći je neophodno, makar samo zato što će vam to omogućiti da pravovremeno preduzmete mjere za suzbijanje napada i spriječite njihov daljnji nastanak. Doktori upozoravaju da se bronhijalna astma razvija kao posljedica neliječene upale pluća i bronhitisa. U ovom slučaju, napadi astme mogu biti potpuno odsutni ili imati epizodični karakter. NaU ovoj fazi, malo ljekara može odmah dijagnosticirati astmu. Kratkotrajne egzacerbacije bolesti koje se javljaju otprilike jednom sedmično, medicinskom terminologijom govore o intermitentnom (početnom) stadiju. Broj napadaja koji se javljaju noću ne prelazi dvije epizode sedmično.

Drugi stadijum bolesti je blago perzistentan, u kojem se simptomi javljaju jednom dnevno, više od jednom sedmično, broj noćnih napada je najmanje dva mjesečno. Kada se astma pogorša u trudnoći, bolest negativno utiče na san i fizičku aktivnost, govore o trećoj fazi. U ovoj fazi, žena može doživjeti napade noću više od jednom sedmično, a ostali simptomi se ponavljaju svakodnevno.

Posljednja faza je četvrta, u kojoj trudnica ima noćni kašalj bez ispljuvka, bučan, piskanje, osjećaj kao da je izgrebano grlo, stezanje u predjelu grudnog koša. Tokom kašlja, lice može dobiti plavkastu nijansu, može izaći znoj. Ako se izlučuje sputum, onda je najvjerovatnije obilan i tečan. Opisani simptomi bi trebali upozoriti i podstaći ženu na pregled kod ljekara. Napad astme tokom trudnoće koji ne prestaje nekoliko sati ili čak dana jasan je signal za hitnu medicinsku pomoć. Gotovo je nemoguće samostalno izaći na kraj sa takvim simptomima bolesti, a uobičajeni lijekovi mogu biti nedjelotvorni.

Obilježja bolesti tokom gestacije

Posebno stanje žene,vezano za rađanje bebe, ostavlja određeni otisak. To je zbog metoda liječenja i posljedica koje mogu utjecati na razvoj fetusa. Ako je ženi dijagnosticirana bronhijalna astma tijekom trudnoće, tada liječnik treba upozoriti da je moguće razviti kasnu toksikozu, komplikacije na porođaju. Što se tiče djeteta, problemi sa opskrbom kisikom također negativno utiču na njegov rast i debljanje. Kod trudnica koje pate od čestih napadaja i ne poduzimaju nikakve mjere da ih otklone, pritisak raste, što dodatno prijeti nastankom hipertenzije. Ostavljena bez nadzora, bolest je također ispunjena činjenicom da može dovesti do pojave bolesti kao što je preeklampsija. Utječe na mozak, jetru, placentu, bubrege.

Specijalista koji vodi trudnicu svih devet meseci mora da kontroliše efikasnost lekova koje uzima. Ako su uobičajeni lijekovi (na primjer, kromoni) prestali djelovati, tada treba promijeniti režim liječenja. U pravilu pribjegavaju inhalatorima koji sadrže hormonske komponente u svom sastavu. Uz početnu primjenu ove vrste lijekova, izbor obično pada na Pulmicort (budezonid). Ovaj lijek je testiran u praksi, oko 2000 trudnica ga je uzimalo tokom trudnoće i imao je pozitivan učinak. Stručnjaci također napominju da su novorođenčad imala dobru procjenu odmah nakon rođenja i da nisu imala znakove hipoksije, zastoja u razvoju. Ukratko, djeca se nisu razlikovala od one čije su majke bile zdrave.

Dijagnoza

U cilju postavljanja dijagnoze i odabira pravog tretmana za bronhijalnu astmu tokom trudnoće, lekar propisuje niz studija:

• Klinički test krvi.
• Mikroskopski pregled sputuma.
• Procjena stanja pluća, kojom se utvrđuje najvažniji indikator - forsirani ekspiratorni volumen i vitalni kapacitet oba pluća (spirometrija).

Bilo koji drugi testovi kao što su testiranje na alergije i rendgenske snimke nisu dozvoljeni tokom trudnoće. Stoga je prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno unaprijed proći pregled kod liječnika i proći sve vrste testova čak iu fazi planiranja. Možda ćete morati da koristite i pneumotahometar, koji vam omogućava da procenite rad pluća.

Period egzacerbacije

Glavni razlog za razvoj napada je smanjenje tonusa bronhija, odnosno glatkih mišića. Edem, koji nastaje kao posljedica upalnog procesa, dovodi do zadebljanja zidova krvnih žila. Zauzvrat, submukozne žlijezde i peharaste ćelije proizvode viskoznu gustu tajnu, što pogoršava sliku bolesti. Trudnoća i astma tokom egzacerbacije mogu uzrokovati kašnjenje u protoku kiseonika kroz placentu.

Ljekar koji prati ženu u periodu rađanja mora stalno pratiti disanje i rad bronhija. Poznato je da se bronhijalna astma i u odsustvu simptoma može manifestirati razvojem upalnog procesa koji nastajeu bronhima. Možete se nositi s bolešću pridržavajući se režima liječenja koji je odabrao liječnik i uzimajući potrebne lijekove. U pravilu se radi o inhalatorima, koji uvijek trebaju biti pri ruci.

Iskusne mame istražuju preglede trudnoće i astme da vide kako ova dva stanja mogu uticati na fetus u razvoju. Većina recenzija je pozitivna, a to je zbog činjenice da je žena odgovorna za preporuke liječnika. Čak i tokom perioda remisije bolesti, ne treba dozvoliti da situacija pođe svojim tokom. Kod umjereno perzistentne astme stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji imaju dugotrajan pozitivan učinak. Lijek koji sadrži efedrin isključen je sa liste, jer izaziva fetalnu hipoksiju i vazokonstrikciju materice.

Metode liječenja

U želji da ne naškode bebi uzimanjem lijekova, neke žene odlučno odbijaju prethodno propisani tretman. Ovo je jedna od najvećih grešaka. Savremeni režimi lečenja astme tokom trudnoće dozvoljavaju upotrebu onih lekova koji će biti bezbedni za zdravlje bebe i koji mogu da olakšaju stanje majke u periodima pogoršanja bolesti.

Ukoliko je trudnoća pacijentkinje potvrđena, a bronhijalna astma još ne muči, potrebno je blagovremeno izvršiti korekcije u vezi sa prethodno odabranom terapijom. Režim liječenja bolesti uzrokovane alergijskom reakcijom (na primjer, rinitis) sastoji se od odabira antihistaminika. Međutim, stručnjaci to ne čineKao tretman se preporučuje uzimanje lijekova koji sadrže jod. Stručnjaci kažu da mogu negativno uticati na funkcionisanje štitaste žlezde kod fetusa.

Režim liječenja treba birati ovisno o težini bolesti, jer je svaka kategorija lijekova dizajnirana za određenu fazu svog razvoja. U idealnom slučaju, terapija treba da minimizira potrebu za lijekovima. Ako je žena planirala trudnoću unaprijed, onda će uz kompetentan pristup liječenju tokom cijelog perioda, broj napadaja biti minimalan.

Inhalatori

Lekari upozoravaju da ni u kom slučaju ne treba da birate sopstvene inhalatore tokom trudnoće. Astma je specifična bolest koja se po simptomima može zamijeniti sa sličnim tegobama. Na primjer, to mogu biti: cistična fibroza, lezije gornjih dišnih puteva, plućne bolesti, plućni vaskulitis, hipopneja ili apnea sindrom, gljivične infekcije pluća i dr. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se gore navedene bolesti dijagnosticiraju zajedno s bronhijalnom astmom. Ovo komplikuje proces lečenja i izbor režima terapije tokom trudnoće.

Udisanje vam omogućava da dostavite potrebne komponente direktno u bronhije, dok mala količina aktivnih supstanci ulazi u krvotok, što minimizira nuspojave koje mogu negativno uticati na razvoj fetusa. Stručnjaci preporučuju da se ne prekida režim liječenja i da se ne mijenja doza ranije propisanalijekovi za trudnoću. U suprotnom, to može dovesti do stresa u tijelu i porasta dnevnih i noćnih napadaja.

Inhalatori mogu sadržavati glukokortikosteroide, natrijum kromoglikat, teofilin. Glavno pravilo: među komponentama ne bi trebalo sadržavati freon. Jedan od najsigurnijih je Symbicort Turbuhaler, odobren je za upotrebu u trudnoći. Astma i druge plućne bolesti glavne su indikacije za njegovu upotrebu. Možete ga uzimati kontinuirano ili za zaustavljanje iznenadnih napada, ne možete naglo otkazati lijek. Kontraindiciran je u početnoj fazi i u epizodnom liječenju. Trajanje kursa se bira pod nadzorom ljekara.

Odobreni lijekovi

U medicinskoj praksi postoje dvije kategorije lijekova za astmu tokom trudnoće:

• Bronhodilatatori - namijenjeni za hitnu pomoć, ublažavaju napad, ali se ne mogu koristiti trajno.
• Lijekovi koji ublažavaju alergijske reakcije i upale nisu predviđeni za hitnu pomoć. Uzimaju se dugo, možda čak i nekoliko mjeseci ili godina.

Prilikom propisivanja lijekova, ljekari se trude da izaberu one koji imaju minimalne nuspojave i dozvoljeni su tokom trudnoće. Ako pogledate slovnu klasifikaciju, oni koji pripadaju grupi “B” su kromoni “Kromoglin” i “Nedocromil”, kortikosteroidi u inhalatoru – “Budesonide”, blokatori leukotrienskih receptora “Montelukast” i “Zafirlukast”. Drugi popularni brzodjelujući i dugodjelujući beta-agonisti, teofilini, su grupa "C" (to jest, nisu testirani na ljudima, studija je sprovedena samo na životinjama).

Važno je shvatiti da su ove informacije samo u informativne svrhe. Žena treba da bude odgovorna za svoju trudnoću sa bronhijalnom astmom. Recenzije onih koji su već postali sretni roditelji, a imaju takvu dijagnozu u svojoj medicinskoj istoriji, preporučuju antagoniste leukotriena. Uprkos dostupnosti u smislu nabavke, samo ih lekar može propisati. Ne preporučuje se samostalno mijenjati lijekove tokom trudnoće, čak i ako postoje informacije o njihovoj sigurnosti.

Mjere prevencije

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Ovo se odnosi i na astmu tokom trudnoće u bilo kojoj fazi njenog razvoja. Najlakša opcija je izbjegavanje alergena, nakon čega žena ima napade astme, kašalj, otežano disanje. Preporučljivo je održavati red i čistoću u kući, jer prašina može biti i provokator astme. Povoljno okruženje u domu, odsustvo stresa i briga su takođe preventivne mere.

Ako trudnica ima sklonost ka sezonskim alergijama (na primjer, u proljeće tokom cvjetanja drveća i cvijeća), stručnjaci ne preporučuju planiranje početka trudnoće u ovom trenutku. Optimalan period začeća može se odabrati zajedno sa ljekarom koji je prisutan, koji će, adekvatno procijenivši stanje zdravlja žene, moći ponuditi najuspješniji period za početak aktivnih akcija.

Isto važi i za situacijukada pacijent ima česte respiratorne probleme. Važno je poduzeti pravovremene mjere kako biste spriječili začepljenje nosa, stvaranje edema. To se može postići uzimanjem vitamina i dodataka prehrani koji stimulišu imuni sistem. Ovo će izbjeći negativan uticaj astme na fetus tokom trudnoće.

Ako se tokom dijagnoze zdravlja fetusa ustanovi nedostatak kiseonika, specijalista može preporučiti ili propisati terapiju kiseonikom. Također je važno ostati fizički aktivan i provoditi više vremena na otvorenom. Poželjno je da u blizini ima što manje alergena, posebno biljaka i drveća koji mogu izazvati alergijski napad.

Mišljenje stručnjaka

Negativan uticaj bronhijalne astme na fetus tokom trudnoće može se svesti na minimum pridržavajući se preporuka specijalista. Oni jednoglasno tvrde da postoji samo jedan način da se naškodi bebi - odbijanjem bilo kakvog prethodno propisanog tretmana. Djeca rođena kao posljedica uzimanja lijekova majke u trudnoći, koji su propisani za smanjenje napada astme, ne razlikuju se (zdravstveno) od druge djece. Možemo sa sigurnošću reći da su bronhijalna astma i trudnoća sasvim kompatibilne i podnošljive svih devet mjeseci.

Lekari preporučuju da kod kuće imate pri ruci poseban prenosivi uređaj - merač vršnog protoka koji vam omogućava da procenite funkciju pluća bez posete lekarskoj ordinaciji.

Aparat ima posebnu raznobojnu skalu, koja, kada se izdahne u posebnu cijev, pokazuje rad pluća. Osim procjene stanja rada bronha i razumijevanja ukupne slike bolesti u ovom trenutku, dobijeni podaci su neophodni za analizu. Prilikom sledeće posete lekaru poželjno je imati rezultate kućnog merenja. Tako će specijalista moći na vrijeme dijagnosticirati promjene u tijelu trudnice.

Dobrobit fetusa moguće je procijeniti ne samo ultrazvučnom dijagnostikom ili zakazanim pregledom kod ginekologa, već i mjerenjem broja pokreta u toku dana. U pravilu se takva dijagnoza postavlja nakon 28. sedmice trudnoće. Takođe je preporučljivo obratiti pažnju na to kako fetus reaguje prilikom sledećeg napada. Žena treba biti oprezna ako se broj pokreta osjetno smanji. Postoji mogućnost da u ovom trenutku dijete dobije nedovoljnu količinu kisika, što može dovesti do hipoksije. Najstrašniji trenutak je kada broj napada astme postane osjetno veći, a pokretljivost bebe je manja. Ne treba čekati posjet liječniku, u tom slučaju postoji opasnost od intrauterine smrti fetusa. Pravovremena hospitalizacija vam omogućava da brzo normalizujete stanje majke i djeteta.